** 本篇文章 黃虹雅醫師與 神經內科 邱詡懷醫師為共同作者
一、什麼是失語症？
中風後，不少患者會出現「失語症」（aphasia），也就是語言表達或理解的困難。
常見情形包括：
- 想講話卻說不出口
- 找不到正確的詞彙
- 說話斷斷續續，句子不完整
這對病人的生活、社交與家屬溝通造成極大影響，是復健治療裡一個重要的挑戰。
二、傳統治療方式：語言治療（Speech Therapy）
目前治療失語症的主要方式是「語言治療」。
透過專業語言治療師的指導，病人反覆練習發音、詞彙、句子結構，可以幫助大腦語言功能慢慢恢復。
不過，進步幅度常因中風範圍與腦部修復能力而異，有些病人改善有限。
三、rTMS 的新角色：幫助大腦重組語言功能
rTMS（重複式經顱磁刺激）是一種非侵入性的腦刺激技術，利用磁場脈衝調整大腦皮質神經的活性。在失語症的研究中，常用低頻（1Hz）刺激右側額葉三角回（pars triangularis），目的是抑制「過度活躍的非語言區域」，讓左腦語言區有機會恢復功能。
簡單來說：
rTMS 就像是在幫語言復健「鬆開煞車」，讓語言治療更有效。
四、最新研究：Neurology 2025 臨床試驗
加拿大團隊於 2025 年在 Neurology 發表一項隨機對照試驗：
- 對象：44 位「慢性中風後失語症」患者（發病超過 6 個月）
- 方法：隨機分組，接受
- 1Hz rTMS + 多模式語言治療（M-MAT, Multimodality Aphasia Therapy）
- 假刺激 + M-MAT
- 療程：10 天內完成 35 小時密集語言治療
研究結果
- 所有患者都因為 M-MAT 而進步，但 rTMS 組進步更多
- 15 週追蹤：
- rTMS 組語言表達更流暢，找字困難減少
- 句子更完整、停頓更少
- WAB-AQ（失語症嚴重度量表）平均進步 7.6 分（vs. 假刺激 3 分）
- 安全性：rTMS 副作用輕微（短暫頭痛），沒有嚴重不良事件
研究結論
密集語言治療本身能幫助慢性失語症，而結合 rTMS 能讓療效再加乘。
rTMS 是一個 有潛力的輔助治療工具。
五、臨床意義與提醒
- rTMS 不是單獨的治療，而是「語言治療的助力」。
- 病人仍需要持續語言治療，rTMS 能幫助效果更好。
- 在台灣，目前仍屬新興治療，多數醫院以研究或特定治療計畫進行。
六、醫師觀點
「失語症的復健往往是漫長的，對病人和家屬都是挑戰。
這項研究帶來新的希望：rTMS 的加入，能讓語言治療效果更好。
雖然不是每位病人都適合，但這顯示大腦即使在中風半年以上，仍然有可塑性（neuroplasticity）。
未來，隨著研究與臨床應用的增加，我們期待這項治療能幫助更多病人重拾溝通能力。」
本文由邱詡懷醫師邀請恆安復健科診所復健科專科醫師黃虹雅醫師共同撰寫，感謝黃醫師以第一線臨床經驗與學術經驗，分享rTMS與失語症的相關衛教知識。本篇內容經作者授權刊登於《神經沒問題》平台，僅供衛教與學習用途。
延伸閱讀
發表迴響