隨機雙盲對照試驗顯示：左側與雙側刺激、5Hz 與 10Hz 頻率之間效果相近
rTMS 與憂鬱症治療簡介
重度憂鬱症（Major Depressive Disorder, MDD）是全球主要的心理健康疾病之一，對生活功能、社會參與與公共衛生造成長期影響。
重複式經顱磁刺激（repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS）是一種非侵入性神經調控技術，透過磁場脈衝誘發大腦皮質電流，調節與情緒相關的神經網絡活動。
過去臨床研究證實，rTMS 對於藥物治療反應不佳的憂鬱症患者具有顯著療效，且安全性高、副作用低。美國食品藥物管理局（FDA）自 2008 年起核准 rTMS 用於治療憂鬱症，其標準治療模式為左側背外側前額葉（DLPFC）10Hz 高頻刺激。
然而，臨床實務中刺激頻率（5Hz、10Hz）與刺激區域（單側、雙側）的設定仍存在差異，各研究結果亦不盡一致，因此需要更大規模的臨床試驗來驗證最佳治療參數。
研究背景
為了釐清不同參數組合對憂鬱症治療效果的影響，北京大學第六醫院團隊進行了一項隨機、雙盲、對照試驗，比較不同刺激頻率與位置的臨床療效。
研究設計
共 221 名重度憂鬱症患者被隨機分為四組：
- 左側 DLPFC 10 Hz（n = 55）
- 左側 DLPFC 5 Hz（n = 53）
- 雙側 DLPFC 10 Hz（n = 57）
- 雙側 DLPFC 5 Hz（n = 56）
治療持續 6 週，並可延長額外 6 週。
療效評估使用 Hamilton 憂鬱量表（HDRS-24） 與 臨床整體印象量表（CGI）。
研究結果
在治療 6 週與 12 週後，四組之間的 HDRS 分數改善並無顯著差異。
不同頻率（5 Hz vs. 10 Hz）及不同刺激部位（左側 vs. 雙側 DLPFC）在臨床療效上表現相似。
研究團隊發現，治療持續時間與穩定性比刺激參數本身更與臨床反應相關。
臨床意涵
這項研究顯示，臨床醫師可根據個別病患狀況與耐受度，彈性選擇左側或雙側刺激方案，同時也支持多種頻率皆具穩定療效。
延長治療週期與規律施作仍是影響結果的關鍵。
常見副作用包括輕微頭痛或頭皮不適，整體耐受性良好，未見嚴重不良反應。
結論
- 不同刺激頻率（5Hz vs. 10Hz）與位置（左側 vs. 雙側 DLPFC）間療效差異不顯著。
- 延長治療週期可持續改善憂鬱症狀。
- rTMS 為安全且實證支持的非藥物治療方式。
延伸閱讀
發表迴響