巴金森氏症（Parkinson’s disease, PD）常被認為是一種以手抖、動作變慢與肢體僵硬為主的疾病。但其實在疾病的後期，許多患者會逐漸出現認知功能退化。
當巴金森患者出現明顯的失智症狀時，醫學上稱為：
巴金森氏症失智症（Parkinson’s disease dementia, PDD）
這是巴金森病常見的非運動症狀之一，也是影響患者生活品質的重要因素。
巴金森患者發生失智症的機率
研究顯示，巴金森患者隨著病程進展，發生失智症的風險會逐漸增加。
一項大型長期追蹤研究指出：
- 巴金森患者在診斷後數年內逐漸累積失智風險
- 長期追蹤下，相當比例的患者最終可能發展為失智症
研究者也發現，影響失智風險的因素包括：
- 年齡較高
- 疾病病程較長
- 認知功能在早期已有輕度下降
這些因素都可能增加未來發生 PDD 的機率。
巴金森失智症的常見症狀
PDD 的症狀通常不只是「記憶力變差」，而是包含多種認知功能改變，例如：
1. 注意力與思考速度變慢
患者可能出現：
- 思考反應變慢
- 同時處理多件事情困難
2. 視覺空間能力下降
例如：
- 找東西困難
- 判斷距離變差
- 容易迷路
3. 視覺幻覺
部分患者可能看到：
- 不存在的人影
- 動物或影子
這在巴金森相關失智症中相對常見。
4. 執行功能下降
患者可能變得：
- 安排事情困難
- 判斷能力下降
- 解決問題能力變差
PDD 與路易體失智症有什麼不同？
巴金森失智症（PDD）與**路易體失智症（Dementia with Lewy bodies, DLB）**其實非常相似。
兩者的差別主要在於：
症狀出現的時間順序
醫學上常用一個簡單的判斷方式：
「一年原則（1-year rule）」
- 如果先有巴金森症狀，之後一年以上才出現失智
→ 通常診斷為 PDD - 如果失智症狀與巴金森症狀幾乎同時出現
→ 比較可能是 DLB
兩者在病理上都與路易體（Lewy bodies）沉積有關。
為什麼巴金森病會造成失智？
目前研究認為，PDD 的原因與以下因素有關：
- 路易體蛋白沉積（α-synuclein）
- 神經傳導物質改變
- 腦部皮質與基底核的退化
這些變化會逐漸影響大腦負責記憶與思考的區域。
巴金森患者出現認知問題時怎麼辦？
當巴金森患者出現以下情況時，建議與神經內科醫師討論：
- 記憶力明顯下降
- 注意力不集中
- 出現幻覺
- 日常生活能力下降
醫師通常會進行：
- 神經心理測驗
- 腦部影像檢查
- 藥物評估
必要時也可能調整藥物或安排相關治療。
延伸閱讀：巴金森氏症不只是手抖：認知退化與幻覺，才是照護中最困難的挑戰
給患者與家屬的提醒
巴金森病不只是一種運動疾病。
隨著病程進展，認知功能變化也是重要的一部分。
及早觀察與評估，有助於：
- 及早介入治療
- 改善生活品質
- 協助家庭照護安排
如果出現疑似症狀，建議與神經內科醫師討論，進行完整評估。
References
Gallagher DA, et al. Long-term dementia risk in Parkinson disease.
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