分類: rtms治療與研究資訊

為什麼中風後會出現「燒灼、刺痛、怕冷怕熱」的慢性疼痛？

中風後中樞疼痛（Central Post-Stroke Pain, CPSP）是一種中樞神經系統受損後引發的神經病理性疼痛，並不是關節、肌肉或單純復健拉傷造成的疼痛。
這類疼痛常讓患者形容為「燒灼感、刺痛、電流感、怕冷怕熱」，對生活品質造成長期影響。

這種疼痛並不少見，但因為發作時間晚、症狀複雜、影像不一定明顯，常常被低估或誤判。

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什麼是中風後中樞疼痛？

中風後中樞疼痛是指：

因中風導致腦部疼痛傳導或調控路徑受損，而產生的慢性神經性疼痛。

它和傳統所說的「丘腦疼痛症候群」有關，但實際上影響範圍不只限於丘腦，還可能涉及：

• 脊髓丘腦徑（spinothalamic tract）
• 三叉丘腦徑
• 感覺皮質（頂葉）
• 下行疼痛抑制系統

因此臨床表現差異很大。

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常見症狀有哪些？

中風後中樞疼痛的症狀可能包含：

• 燒灼感、刺痛、電流感
• 怕冷或怕熱（溫度性痛覺過敏）
• 輕觸就痛（觸覺誘發痛、allodynia）
• 自發性疼痛，沒有明顯誘因
• 疼痛多發生在中風對側的肢體或臉部

發作時間多在中風後 3～6 個月，也可能延後到一年以上才出現。

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為什麼診斷這麼困難？

中風後中樞疼痛是一種排除式診斷，必須先排除其他常見的中風後疼痛來源，例如：

• 肩關節或肌肉骨骼疼痛
• 痙攣造成的疼痛
• 張力性頭痛
• 周邊神經壓迫

臨床上會透過：

• 詳細病史（疼痛型態、時間點）
• 神經學檢查（痛覺、溫度覺、觸覺）
• 影像學（MRI、CT）

來判斷是否符合中樞神經損傷導致的疼痛表現。

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中風後中樞疼痛的成因機轉（簡要說明）

目前研究認為，中風後中樞疼痛與以下機轉有關：

• 疼痛傳導路徑受損後，抑制機制失衡
• 丘腦與皮質之間的疼痛調控異常
• 微膠細胞活化與發炎反應，導致神經過度興奮
• GABA 抑制訊號減弱，興奮性訊號過強

這也是為什麼一般止痛藥效果有限。

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治療方式有哪些？

治療中風後中樞疼痛通常需要多管齊下，沒有單一「最好」的方法。

一、藥物治療（常見選項）

• 三環抗憂鬱藥（如 amitriptyline）
• 抗癲癇藥物（gabapentin、pregabalin、lamotrigine）
• SNRIs（部分患者有效）

一般止痛藥或類固醇，效果多半有限。

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二、非藥物治療與復健

• 物理治療、伸展運動（改善功能、非直接止痛）
• 心理支持與睡眠調整
• 針灸（證據有限，需個別評估）

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rTMS：中風後中樞疼痛的非侵入性治療選項

重複式經顱磁刺激（rTMS） 是近年在中樞神經病理性疼痛中逐漸受到關注的治療方式之一。

rTMS 是一種非侵入性腦刺激技術，透過磁場刺激大腦特定區域，調整異常的神經活動。
在中風後中樞疼痛的研究中，常見刺激位置為：

• 初級運動皮質（M1）

研究顯示，高頻 rTMS 可能透過：

• 調整皮質—丘腦—下行疼痛調控路徑
• 降低神經過度興奮
• 改善疼痛感受與生活品質

來達到疼痛緩解的效果。

需要注意的是：

• rTMS 並非每位患者都適合
• 疼痛改善程度存在個體差異
• 長期效果仍需持續評估

臨床上通常會將 rTMS 視為：

藥物效果有限或副作用明顯時的輔助治療選項之一

在臨床實務中，疼痛調控若能結合神經調控與動作訓練，往往有助於提升復健參與度。關於中風後疼痛如何從「大腦調控」角度重新設計復健策略，可參考我與物理治療團隊共同整理的跨專業文章〈神經內科醫師觀點：從大腦調控出發的疼痛控制策略〉。

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什麼時候該考慮轉介神經內科評估？

如果你或家人有以下情況，建議由神經內科醫師進一步評估：

• 中風後數月出現持續性灼痛、刺痛
• 輕觸、溫度刺激即引發明顯疼痛
• 疼痛影響睡眠、情緒與復健意願
• 傳統止痛藥效果不佳

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重點整理

• 中風後中樞疼痛是一種真正的神經系統疼痛
• 發作時間常延後，容易被忽略
• 治療需整合藥物、復健與神經調控策略
• rTMS 是一種非侵入性、可評估的治療選項

參考資料

• Anosike KC, Rajaram Manoharan SVR. Central Post-Stroke Pain Syndrome. [Updated 2024 Jun 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-
• Liu Y, Miao R, Zou H, Hu Q, Yin S, Zhu F. Repetitive transcranial magnetic stimulation in central post-stroke pain: a meta-analysis and systematic review of randomized controlled trials. Front Neurosci. 2024 Jun 12;18:1367649.
  

文／神經內科醫師 邱詡懷

延伸閱讀：

• 中風後神經功能恢復的黃金時間與原則|神經可塑性
• rTMS 在中風後上肢復健的應用：fNIRS 研究與臨床經驗
• rTMS 重複式經顱磁刺激：中風後復健的新輔助選擇

前言｜失眠的困擾與非藥物治療的興起

失眠是現代人常見的健康困擾，不僅影響生活品質，更與心理健康息息相關。傳統助眠藥物治療雖能改善症狀，但副作用與依賴性的問題，使得不少患者尋求非藥物替代治療方案。重複式經顱磁刺激（rTMS）作為一種非侵入性腦刺激技術，近年來逐漸被應用於失眠治療，並有臨床案例與研究支持其療效。

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案例分享：rTMS 改善失眠症狀的臨床經驗

王小姐，45歲，長期受失眠困擾，症狀包括入睡困難、夜間頻繁醒來、白天精神不振。她曾嘗試藥物治療，但因副作用（嗜睡、注意力下降）而中斷。經醫師評估後，王小姐接受了低頻rTMS治療，刺激位置為右側背外側前額葉皮層（DLPFC），每週五次，持續四週。

治療後，王小姐的入睡時間縮短約20分鐘，夜間醒來次數減少，主觀睡眠品質顯著提升。她表示白天精神狀態改善，工作效率提高，且未出現明顯副作用。

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實證研究支持：rTMS 對失眠的療效

• 系統性回顧研究：重複式經顱磁刺激（rTMS）相較於對照組，在多項睡眠指標上有更好的改善效果，包括：

o 睡眠效率提升。

o 總睡眠時間延長。

o 入睡潛伏期縮短：更快進入睡眠。

o 夜間醒來後再入睡的時間縮短。

o 夜間醒來次數減少。

參考文獻：

Ma H, Lin J, He J, et al. Effectiveness of TES and rTMS for the Treatment of Insomnia: Meta-Analysis and Meta-Regression of Randomized Sham-Controlled Trials. Front Psychiatry. 2021;12:744475.

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rTMS 為何能改善失眠？其作用機制說明

調控大腦皮層興奮性

rTMS透過低頻刺激降低右側背外側前額葉皮層（DLPFC）的過度活化，減少大腦皮層的高亢狀態，幫助患者更容易進入睡眠。

影響神經遞質平衡

rTMS能調節GABA、Glutamate及Dopamine等神經傳導物質，這些神經傳導物質與睡眠啟動、維持及情緒穩定密切相關。

調整情緒迴路

失眠常伴隨焦慮或憂鬱，rTMS刺激前額葉與邊緣系統的連結，改善情緒調控，間接促進睡眠。

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臨床意義：為失眠患者提供新的治療選擇

• 非藥物選擇：rTMS提供失眠患者一種安全、非侵入性的治療方式，減少藥物依賴與副作用。

• 情緒改善：失眠常伴隨焦慮或憂鬱，rTMS能同時調節情緒迴路，間接提升睡眠品質。

• 持續效果：研究顯示，rTMS改善睡眠的效果可維持數週至數月，適合作為長期治療策略的一部分。

參考閱讀：憂鬱症的非藥物治療：精神科醫師談 rTMS

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結語｜rTMS 作為失眠治療的重要輔助工具

王小姐的案例與多項研究結果一致，顯示rTMS能有效改善失眠症狀並提升生活品質。雖然效果因人而異，但在專業醫師評估與規劃下，rTMS已成為失眠治療的重要輔助工具。對於藥物治療效果不佳或副作用顧慮的患者，rTMS提供了新的希望。

本文由邱詡懷醫師邀請高雄市立小港醫院精神科廖揮原醫師撰寫，感謝廖醫師以第一線臨床經驗，分享 rTMS 在失眠治療上的應用觀察與病患故事。本篇內容經作者授權刊登於《神經沒問題》平台，僅供衛教與學習用途。

【重要聲明】rTMS 目前在台灣的健保核准適應症為「難治型憂鬱症」。應用於失眠屬於 off-label 使用，需由具專業訓練之醫療人員個別評估後，方可安排治療。

延伸閱讀

• 失眠的原因與治療方式｜一步一步戰勝失眠
• rTMS 與失眠治療｜系統性回顧帶來的臨床啟示
• 失眠的認知行為治療（CBT-I）：從行為調整到數位療法的完整解析
• 桃園失眠怎麼辦？非藥物治療與經顱磁刺激（rTMS）完整解析

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2025 年，《Nature Reviews Neurology》刊出一篇重要的綜論：
Rektorová 等人的 Non-invasive brain stimulation: current and future applications in neurology。

這篇文章把近幾年「非侵入性腦刺激（non-invasive brain stimulation, NIBS）」的研究做了一次總盤點，特別聚焦在兩大主角：

• 重複式經顱磁刺激（rTMS）
• 經顱電刺激（transcranial electrical stimulation, tES：包含 tDCS、tACS 等）

也試著回答一個越來越常被病人與醫師問的問題：

這些刺激技術，除了憂鬱症，對各種神經疾病到底有沒有幫助？

下面用一般民眾也看得懂的方式，整理這篇文獻的重點與目前的進展。

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一、什麼是「非侵入性腦刺激」？

綜論把 NIBS 定義為：不需要開顱、透過頭皮就能調整大腦活動的設備治療。主要包括：

• rTMS：用短暫強磁場在皮質誘發電流，刺激大腦特定區域與相關網路。
• tDCS / tACS 等經顱電刺激：用微弱電流改變神經元的興奮性，調整整個網路的「容易被啟動程度」。
• 新興技術如 temporal interference tES、深層刺激電場設計，希望未來能更安全地刺激到較深層的結構。

這些方法的共同目標，是透過改變腦皮質與網路連結，來增強認知功能、改善動作控制、促進復健。

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二、這篇綜論怎麼看目前的證據？

結論可以用一句話概括：

「前景很有希望，需要更多證據，需要更精準的設計與個人化策略。」

原因包括：

• 不同研究使用的 刺激頻率、強度、位置與療程長度差異很大。
• 病人族群常常很異質（疾病嚴重度、合併症、用藥都不同）。
• 很多研究樣本數仍偏小，難以下非常堅定的臨床結論。

換句話說，NIBS 的效果不像關燈開燈那麼單純，更接近「要找到對的人、在對的時間，用對的參數刺激」，療效才會穩定。

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三、在幾個常見神經疾病中的應用亮點

1. 阿茲海默症與輕度認知障礙（MCI）

綜論指出，目前在 阿茲海默症 身上，rTMS 和 tES 多半鎖定：

• 左側背外側前額葉（DLPFC）
• Ｄefault-mode network 的樞紐區，如楔前葉（precuneus）

重點觀察包括：

• 多篇研究顯示，高頻 rTMS 或 iTBS 可在數週內改善記憶與整體認知表現，部分效果可維持數週到數月。
• 也有大型隨機對照試驗結果較保守，主動組與假刺激組都出現認知進步，顯示「假線圈本身也可能產生微弱刺激或訓練效果」，提醒我們解讀結果要謹慎。

整體來看，作者認為：
NIBS 在失智領域「相當值得期待，但仍在臨床試驗階段」，需要更大規模、設計更嚴謹的研究。

2. 帕金森氏症

在帕金森氏症中，研究多集中在：

• 運動皮質與輔助運動區
• 語言相關皮質區（例如處理聲音回饋的區域，用來改善構音不清）

目前證據顯示：

• 對運動症狀與步態的幫助仍然「效果不一致」。
• 在語言復健方面，小型研究顯示 rTMS 搭配語言治療，可能改善說話音量與流暢度，但還不足以當成標準療法。

3. 中風復健

中風後的 NIBS 研究相當多，目標包含：

• 上肢功能、行走能力、忽略症、失語症等
• 刺激位置從受損半球的原始與次級運動皮質，到對側半球抑制區都有

目前的共識大致是：

• 單一皮質區的刺激，效果常常有，但差異很大。
• 未來可能需要把「整個運動網路」一起考慮，例如多焦點刺激或加上深層結構（如基底核）的調節，才有機會得到更穩定的恢復效果。

4. 外傷性腦傷（TBI）

對 TBI，綜論指出：

• 多數研究鎖定左側 DLPFC，希望改善注意力與執行功能。
• 目前結果受到樣本數小、受傷型態差異大的限制，作者認為仍需要大型隨機對照試驗來釐清真正療效。

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四、未來十年的關鍵方向：從「哪裡打」到「怎麼為每個人量身設計」

這篇綜論有一個很重要的訊息：

NIBS 的下一步，不只是在討論「左邊還右邊、5 Hz 還 10 Hz」，
而是走向 網路導向與個人化的腦刺激醫學。

幾個被特別強調的方向：

1. 深層與多焦點刺激技術
   • 例如 temporal interference 刺激、改良線圈與電極配置，
   • 目標是安全地刺激到紋狀體、丘腦等「網路核心節點」。
2. 以「腦網路」為單位選靶
   • 利用功能性影像、連結分析，找出個別病人症狀相關的網路節點，
   • 刺激的不再只是「大多數人都用的 DLPFC」，而是更貼近個人病況的區域。
3. 個人化電場模擬與生物標記（biomarker）導引
   • 使用個別化頭顱 MRI，模擬不同線圈或電極配置時，電場在大腦中的分佈，
   • 搭配 EEG、功能連結或結構變化，作為「劑量與反應」的客觀指標，
   • 最終目標是發展出「可以調整到對每個人最適當劑量與目標」的自適應療程。
4. 加速與 state-dependent 協議
   • 包含一天多次的加速 iTBS、與認知或復健訓練同時進行的「狀態依賴刺激」，
   • 在憂鬱症與阿茲海默症上，已有初步證據顯示，在短時間內給予多次、搭配行為訓練的方案，可能放大治療效果。

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五、這些進展對台灣病人與臨床的實際意義

回到台灣目前的情況：

• 衛福部 TFDA 已經核准 rTMS 用於藥物治療效果不佳的成人憂鬱症（治療抗拒性憂鬱症），這是目前正式核准的適應症。
• 其他應用——例如失智症、帕金森氏症、中風復健、腦傷後認知訓練等——在國際上雖然有愈來愈多研究，但整體證據仍屬 「研究 / 臨床試驗階段」，尚未形成統一的標準療程。

對病人與家屬來說，幾個實際的提醒是：

1. 把 NIBS 當成「有潛力的輔助選項」
   • 尤其在失智症、帕金森氏症、中風復健等領域，目前比較合理的說法是「可能幫助某些病人、某些功能」，而不是取代既有藥物與復健。
2. 選擇具醫療監管與安全把關的團隊
   • 包含清楚說明治療目標、可能效益與限制，
   • 能根據病況調整刺激參數，而不是一套打到底。
3. 如果有機會參加臨床試驗，記得詳讀同意書
   • 研究設計越嚴謹，對未來病人越有幫助，但也需要病人了解：
     「目前證據尚未定案，參與研究是在協助醫學找答案。」

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六、小結：我們現在在哪裡、又要往哪裡走？

這篇 2025 年的 Nature Reviews Neurology 綜論，其實替 NIBS 做了一個很清楚的定位：

• 現在：rTMS 已是憂鬱症治療的一部分；在其他神經疾病上，已有不少令人鼓舞的結果，但證據仍不整齊。
• 未來：走向更個人化、網路導向、可以精準控制「哪裡、何時、用多少」的腦刺激醫學。

對病人與家屬來說，最重要的訊息是：

非侵入性腦刺激不是魔法，
卻是神經醫學正在快速發展的一個方向。

在這個過程裡，穩健的臨床試驗、清楚的風險溝通，以及和神經科、精神科醫師的長期合作，
會比任何單一儀器或療程名稱，更決定治療能不能真正幫上忙。

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不同經顱磁刺激技術的臨床差異

在非侵入性腦刺激（NIBS）的臨床應用中，經顱磁刺激（TMS）依技術設計可分為不同刺激路線，其中最常被討論的，便是 rTMS 與 deep TMS（dTMS） 的差異。
兩者並非新舊世代或高低階之分，而是在刺激範圍、精準度與臨床定位上各有不同考量。
若你想進一步了解這兩種經顱磁刺激方式在實務上的差異與醫師如何進行治療選擇，可參考這篇完整解析：
〈rTMS 與 deep TMS 有什麼差別？醫師解析兩種經顱磁刺激的臨床定位與選擇關鍵〉

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延伸閱讀

• rTMS 重複式經顱磁刺激：中風後復健的新輔助選擇
• rTMS 與失眠治療｜系統性回顧帶來的臨床啟示
• 大腦的微光修復術──rTMS 幫助憂鬱症患者重新連結自己
• 磁刺激治療是什麼？rTMS 在神經內科的完整應用指南
• 大腦半球間失衡（Interhemispheric Imbalance）：中風後神經恢復的關鍵機制
• 迷走神經刺激術 VNS 是什麼？癲癇、憂鬱症與神經調控介紹

隨機雙盲對照試驗顯示：左側與雙側刺激、5Hz 與 10Hz 頻率之間效果相近

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rTMS 與憂鬱症治療簡介

重度憂鬱症（Major Depressive Disorder, MDD）是全球主要的心理健康疾病之一，對生活功能、社會參與與公共衛生造成長期影響。
重複式經顱磁刺激（repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS）是一種非侵入性神經調控技術，透過磁場脈衝誘發大腦皮質電流，調節與情緒相關的神經網絡活動。
過去臨床研究證實，rTMS 對於藥物治療反應不佳的憂鬱症患者具有顯著療效，且安全性高、副作用低。美國食品藥物管理局（FDA）自 2008 年起核准 rTMS 用於治療憂鬱症，其標準治療模式為左側背外側前額葉（DLPFC）10Hz 高頻刺激。
然而，臨床實務中刺激頻率（5Hz、10Hz）與刺激區域（單側、雙側）的設定仍存在差異，各研究結果亦不盡一致，因此需要更大規模的臨床試驗來驗證最佳治療參數。

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研究背景

為了釐清不同參數組合對憂鬱症治療效果的影響，北京大學第六醫院團隊進行了一項隨機、雙盲、對照試驗，比較不同刺激頻率與位置的臨床療效。

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研究設計

共 221 名重度憂鬱症患者被隨機分為四組：

1. 左側 DLPFC 10 Hz（n = 55）
2. 左側 DLPFC 5 Hz（n = 53）
3. 雙側 DLPFC 10 Hz（n = 57）
4. 雙側 DLPFC 5 Hz（n = 56）

治療持續 6 週，並可延長額外 6 週。
療效評估使用 Hamilton 憂鬱量表（HDRS-24） 與 臨床整體印象量表（CGI）。

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研究結果

在治療 6 週與 12 週後，四組之間的 HDRS 分數改善並無顯著差異。
不同頻率（5 Hz vs. 10 Hz）及不同刺激部位（左側 vs. 雙側 DLPFC）在臨床療效上表現相似。
研究團隊發現，治療持續時間與穩定性比刺激參數本身更與臨床反應相關。

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臨床意涵

這項研究顯示，臨床醫師可根據個別病患狀況與耐受度，彈性選擇左側或雙側刺激方案，同時也支持多種頻率皆具穩定療效。
延長治療週期與規律施作仍是影響結果的關鍵。
常見副作用包括輕微頭痛或頭皮不適，整體耐受性良好，未見嚴重不良反應。

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結論

• 不同刺激頻率（5Hz vs. 10Hz）與位置（左側 vs. 雙側 DLPFC）間療效差異不顯著。
• 延長治療週期可持續改善憂鬱症狀。
• rTMS 為安全且實證支持的非藥物治療方式。

研究來源：
Zhang T, Huang Y, Jin Y, Ma X, Liu Z. Treatment for Major Depressive Disorder by Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in Different Parameters: A Randomized Double-Blinded Controlled Trial. Front Psychiatry. 2021 Apr 6;12:623765. doi: 10.3389/fpsyt.2021.623765. 

延伸閱讀

• rTMS 在老年憂鬱症患者的安全性：系統性回顧與臨床啟示
• 大腦的微光修復術──rTMS 幫助憂鬱症患者重新連結自己

中風是台灣造成失能的主要原因之一。即使及早接受治療，仍有許多患者在康復期持續面臨手腳無力、語言不清、吞嚥困難或情緒低落等挑戰。這些後遺症不僅影響生活自理，也增加家屬照護壓力。

近年來，**重複式經顱磁刺激（rTMS, repetitive Transcranial Magnetic Stimulation）**被逐漸應用於中風復健期。這是一種非侵入性技術，透過短暫磁場脈衝刺激大腦特定區域，促進「神經可塑性」，幫助大腦建立新的連結，支持功能恢復。國際研究顯示，rTMS 可能有助於改善運動功能、語言表達、吞嚥能力，並減少情緒低落。

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在臨床經驗中，一些患者在搭配 rTMS 與傳統復健後，逐漸能恢復手部操作能力、語言表達清晰度，甚至重新享受與家人共餐的時光。雖然療效因人而異，但在整體康復策略中，這項技術提供了另一種可能性。

需要特別說明的是，目前台灣唯一核准的 rTMS 適應症為難治型憂鬱症，中風相關應用仍屬於臨床研究與觀察階段，尚非標準治療。因此，rTMS 並不是急救方式，而是康復期的一種輔助選擇。

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若懷疑中風，請記住 BEFAST 原則：

• Balance 平衡失調
• Eyes 視力異常
• Face 臉部歪斜
• Arms 手臂無力
• Speech 語言不清
• Time 把握時間立即就醫

急性期應把握黃金搶救時間，而康復期的患者則可與醫療團隊討論多元治療方式，包含傳統復健與 rTMS 輔助治療，為生活品質的改善增加更多可能性。

參考閱讀: 邱詡懷醫師中時新聞網相關報導(中風後肢體無力、說話含糊 醫推磁刺激療法 助患者重拾生活自理力)

** 本篇文章部桃神經內科劉家榛主任與部桃神經內科 邱詡懷醫師為共同作者

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中風與上肢復健的挑戰

中風是造成長期失能的主要原因之一。許多病人即使度過急性期，仍需長時間復健。特別是上肢功能的恢復往往比下肢更困難，手部無力或活動受限，不僅影響自理能力，也會使患者失去生活自信。

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rTMS 與腦功能網路：研究的新發現

重複式經顱磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS）是一種非侵入性的腦神經調節技術，已逐漸被應用於中風後的復健。
2023 年刊登於 Frontiers in Aging Neuroscience 的研究，利用近紅外光譜（fNIRS）檢測腦部血流，探討不同 rTMS 刺激方案對上肢功能恢復的影響。

研究結果顯示：

• 接受 rTMS 的患者，上肢運動功能（Fugl-Meyer Assessment, FMA-UE）明顯改善，進步速度快於對照組。
• 單純對患側運動皮質（M1）進行 10 Hz 高頻刺激（TMS2 組），在 4 週後的改善幅度更佳。
• fNIRS 顯示，治療後患側腦區血氧濃度與腦網路連結度增加，與功能恢復呈正相關。

這意味著，rTMS 能促進大腦神經網路可塑性，並加速中風後肢體功能的恢復。

參考文章: Effect of rTMS intervention on upper limb motor function after stroke: A study based on fNIRS

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醫師觀點

這項研究帶來兩個臨床啟示：

1. rTMS 有助於突破復健瓶頸：不僅能增進大腦皮質的活性，也能改善神經網路的整體連結。
2. 治療策略可望更精準：根據患者腦功能連結狀態，決定是單純刺激患側，或同時抑制健側與刺激患側，能讓治療更個人化。

這也提醒我們，rTMS 在中風復健的角色並不是「單一治療」，而是與傳統復健治療相輔相成，幫助患者更快恢復功能。

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臨床案例分享

一位 60 多歲的中風患者，因右手無力而長期無法自行進食。雖然病人持續接受物理與職能治療，但進步有限。後來加入 rTMS 患側運動皮質的高頻刺激，連續治療 4 週後，患者的手部抓握力逐漸恢復，重新能使用湯匙進食。

這樣的改善不只是功能上的突破，更讓病人重拾自理能力與生活信心。rTMS 在中風復健中是一種輔助工具，當與規律的復健訓練結合時，效果才能最明顯。

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臨床建議

• 早期介入復健：物理治療與職能治療仍是中風康復的基礎。
• 考慮神經調節治療：rTMS 有潛力加速上肢功能恢復，特別適合復健進展緩慢的患者。
• 個人化治療：未來結合 fNIRS 或其他腦功能檢測，可依病人腦網路狀態量身設計 rTMS 方案。

在台灣，rTMS 已獲核准用於治療「難治型憂鬱症」，其他如中風後復健仍屬臨床研究階段。患者若有需求，應先由神經內科或復健專科醫師完整評估。

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劉家榛主任相關報導/文章

• 桃醫響應「世界中風日」遠離腦中風作夥一起來
• Newly Onset Hiccups with Vertigo as Initial Presentationof Left Vertebral Artery Dissection

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本文由邱詡懷醫師邀請衛生福利部桃園醫院神經內科主任劉家榛醫師共同撰寫，感謝劉家榛主任以第一線臨床經驗與學術經驗，分享rTMS與中風後復建的相關衛教知識。本篇內容經作者授權刊登於《神經沒問題》平台，僅供衛教與學習用途。

📌 延伸閱讀

• 中風康復：神經可塑性與復健策略
• rTMS 是什麼？治療原理與應用
• 桃園神經內科 rTMS 評估與治療介紹
• 中風後中樞疼痛（Central Post-Stroke Pain, CPSP）