心律不整會導致中風嗎？認識心房顫動與腦中風的關聯

作者: 邱詡懷醫師

為什麼心律不整會增加中風風險？

心律不整（Arrhythmia）是指心跳節律不規則，常見的類型之一是「心房顫動（Atrial Fibrillation，簡稱 Af）」，這是一種心房快速、不規則跳動的情況，可能導致血液在心房內滯留、凝集形成血栓。

這些血栓若進入血流並阻塞腦部血管，就可能導致腦中風，尤其是「栓塞性腦中風」。

在神經內科門診中，我們經常看到中風病人合併心律不整，卻未曾發現或治療。這也是目前在桃園中壢地區，醫病雙方都越來越重視的預防議題。

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常見的心律不整有哪些？

心房顫動（Atrial Fibrillation, Af）

• 最容易造成血栓與中風的心律不整
• 可能無明顯症狀，或僅有心悸、胸悶、疲倦等輕微感覺

心室性早期收縮（VPC）／心房性早期收縮（APC）

• 多數為良性，但若合併頻發或症狀明顯，仍需追蹤

心搏過慢（如病竇症候群）

• 可能造成頭暈、昏厥，與血流不足相關

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心律不整造成中風的機轉

1. 心跳不規則 → 心房無法有效收縮
2. 血液在心房內滯留 → 形成血栓
3. 血栓脫落 → 經動脈進入腦部 → 導致腦中風（尤其是大範圍、嚴重的缺血性中風）

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如何評估自己是否有心律不整？

常見症狀包括：

• 心悸、心跳忽快忽慢
• 頭暈、胸悶、疲倦感
• 不明原因的暈厥、短暫意識不清
• 曾有中風病史但找不到明確原因

檢查方式：

• 心電圖（ECG）：初步評估心跳節律
• 24 小時心電圖（Holter）：捕捉間歇性心律不整
• 超音波心臟檢查：觀察心臟功能與血栓風險
• 心電圖貼片、連續心律追蹤（診所自費檢查亦可）

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預防心律不整引起的中風

1. 抗凝血藥物治療

若為高風險的心房顫動病人，醫師會考慮使用：

• 口服抗凝血劑（如 Apixaban、Rivaroxaban 等）
• 預防血栓形成，降低中風機率

2. 控制心律與心跳

• 使用藥物穩定心律節奏（β 阻斷劑、鈣離子阻斷劑等）
• 規則追蹤心電圖與心跳控制狀況

3. 中風後病人需進一步評估是否為「隱性心房顫動」

• 特別是年長者、糖尿病、高血壓、抽菸、慢性腎病等患者
• 神經內科會與心臟內科合作，制定個別化預防策略

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結語：防中風，從「心」開始

**心律不整雖不一定會有明顯症狀，但卻可能潛藏嚴重的腦中風風險。**透過早期檢查、適當治療與抗凝策略，能有效降低中風發生率。若您曾出現心悸、頭暈，或有不明原因中風史，建議由神經內科與心臟科共同評估是否與心律異常有關。

延伸閱讀：

• 一場和中風賽跑的旅程：陳先生的故事 | 從心房顫動找出真正原因

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📍 桃園中壢神經內科 邱詡懷醫師

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