作者: 邱詡懷醫師
rTMS是安全的治療嗎?
重複式經顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)是一種非侵入式的神經調控技術，透過磁脈衝刺激特定大腦區域來調節神經訊號活性。根據目前國內外臨床研究與美國FDA核准適應症顯示，rTMS整體安全性良好，發生嚴重副作用的機會極低。
儘管如此，仍有少數患者在接受治療的過程中，會出現輕微或短暫的不適反應。
rTMS 常見副作用有哪些？
rTMS 屬於相對安全的治療方式，但仍可能產生以下短暫性、可逆性副作用：
| 常見副作用 | 機率估計 | 處理方式 |
|---|---|---|
| 頭皮刺痛、局部痠痛 | 約 20–40% | 可使用冰敷、降低刺激強度 |
| 頭痛（偏輕微） | 約 10–20% | 通常可自行緩解，必要時使用止痛藥 |
| 治療時肌肉輕微抽動 | 約 10% 以下 | 為正常反應，可調整線圈位置 |
| 治療後嗜睡、疲倦感 | 少見 | 建議多休息，避免立即開車 |
| 情緒短暫波動（早期反應） | 約 5% | 多為短期過渡現象，與治療適應有關 |
| 輕微暈眩 | 少見 | 建議暫時躺下休息，調整刺激參數 |
rTMS 有嚴重副作用嗎？哪些人不建議使用？
雖然 rTMS 在全球已有數萬例使用紀錄且公認安全性高，但仍有少數需特別注意的情況：
⚠️ 極少數風險（< 0.1%）：
- 癲癇發作：發生率極低，主要出現在誘發閾值過高或有癲癇病史者。
❌ 不建議接受 rTMS 的族群：
- 曾有癲癇病史或家族癲癇病史（須經醫師評估）
- 有金屬植入物（如顱內金屬、耳蝸植入器）
- 懷孕婦女（視病情評估）
- 心律調節器等電子裝置植入者（須依設備規格討論）
如果出現副作用怎麼辦？醫師處理建議
- ✅ 大多數副作用屬「自限性反應」，1–2天內自然緩解
- ✅ 治療中可即時調整刺激參數、頻率或休息
- ✅ 必要時可提前停療或改以低頻方式進行
建議病人在療程初期保持與醫療團隊密切溝通，遇到不適即時反應，以獲得最佳治療體驗與安全保障。
醫師提醒與臨床經驗分享
「rTMS 並非人人都會有副作用，大部分病人接受幾次後就能適應。常見的頭皮痠痛或疲倦感，通常只維持一兩天。」
—— 邱詡懷醫師｜神經內科
臨床上，病人常因事前擔心副作用而猶豫，但在實際接受治療後，多數人回饋為「輕微、可接受」，甚至覺得治療過程放鬆、有助改善睡眠與情緒。
延伸閱讀: 磁刺激治療是什麼？rTMS 在神經內科的完整應用指南
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