rTMS 是什麼？原理、適應症與研究應用懶人包

rTMS（Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation），中文稱為「重複式經顱磁刺激」，是一種非侵入性的神經調控治療方式，透過磁場刺激大腦特定區域，來調節神經活動。這項技術已被美國 FDA 與台灣 TFDA 核准用於治療難治型憂鬱症，並在國際間逐步擴展至中風、帕金森氏症、慢性疼痛、耳鳴等神經疾病的臨床研究。

rTMS 的作用原理

rTMS 利用變動磁場產生誘發電流，作用在大腦皮質表層的神經細胞。根據刺激的頻率與位置不同，可達到以下效果：
• 低頻刺激（如 1Hz）：可降低皮質興奮性，用於抑制過度活化的腦區
• 高頻刺激（如 10–20Hz）：可提高神經活性，用於促進功能不足的區域

這種選擇性調節的特性，使得 rTMS 成為神經精神疾病潛在的輔助治療選項。

目前核准的適應症

在台灣，rTMS 已經通過 TFDA 認證，可用於治療：

• 難治型憂鬱症：當藥物治療無效或副作用過大時，rTMS 為一種替代性非藥物治療選項。臨床研究顯示，其療效與抗憂鬱藥物相當，且副作用較少。

正在研究中的應用方向

雖然其他神經疾病尚未獲 TFDA 核准，但國際間有許多研究正在進行，包括：

領域	說明
中風後復健	rTMS 可作用於運動皮質，幫助肢體功能恢復，改善手腳無力或痙攣
帕金森氏症	探討其對運動遲緩、步態不穩的影響
慢性疼痛	包括神經性疼痛與纖維肌痛症，可能透過刺激疼痛調控中樞達到緩解
耳鳴	rTMS 可作用於聽覺皮質，部分研究顯示可降低耳鳴感受
焦慮與強迫症	國外部分醫療機構已將 rTMS 納入治療選擇，但台灣尚未核准使用於此類症狀

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rTMS 的限制與安全性

rTMS 為非侵入性治療，副作用多為輕微、短暫，包括：
• 局部頭皮不適或敲擊感
• 輕微頭痛、嗜睡或注意力短暫下降
• 極少數文獻曾報導癲癇風險（極罕見，發生率 < 0.1%）

不建議下列族群接受 rTMS 治療，應由專科醫師審慎評估：
• 有癲癇病史者
• 頭部或腦內有金屬植入物者（如 DBS、耳蝸植入器）
• 妊娠期婦女（須由醫師個別評估）

結語：誰適合考慮 rTMS？

rTMS 目前已是許多難治型憂鬱患者的重要選項之一。若你曾接受藥物治療效果不佳、副作用明顯，或對神經調控技術有興趣，不妨與專科醫師討論是否適合進行 rTMS 評估。

注意：本文章僅供衛教參考，實際治療應由醫師評估與執行。

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