藥物過度使用頭痛是什麼？你每天吃止痛藥，可能頭痛更嚴重！

作者: 邱詡懷醫師

藥物過度使用頭痛（MOH）定義

「藥物過度使用頭痛」（MOH）是指長期過度使用止痛藥，反而導致頭痛頻率增加或加重的一種慢性頭痛疾病。這種頭痛常被忽略，病人以為是原本偏頭痛或緊縮型頭痛惡化，但其實是止痛藥本身造成惡性循環。

在臨床上，我們會在以下情況考慮 MOH 的可能性：

• 每個月有 ≥15 天頭痛
• 曾長期服用止痛藥（如乙醯胺酚、NSAIDs、Triptans 等）
• 止痛藥使用超過每月 10–15 天，持續 3 個月以上

為什麼止痛藥會讓頭更痛？

止痛藥短期能緩解疼痛，但長期反覆使用會改變大腦的痛覺調節機制，使疼痛變得更敏感。這被稱為「反彈性頭痛」或「反彈效應」。尤其是以下藥物風險較高：

• 含咖啡因或鴉片類成分的止痛藥
• Triptans（偏頭痛藥物）
• 多成分合併藥物（複方藥）

許多患者會在頭痛剛開始時服藥，短暫好轉後又再發作，逐漸進入「吃藥－緩解－再痛」的惡性循環。

常見症狀有哪些？

藥物過度使用頭痛的典型症狀包括：

• 幾乎每天都會頭痛
• 清晨醒來就痛，持續一整天
• 頭痛性質與以前不同，變得鈍痛、擴散或無法辨識
• 用藥效果越來越差，劑量越吃越多

這種慢性頭痛會嚴重影響生活品質與工作表現，許多病人也會出現情緒低落或睡眠障礙。

治療方式：停藥＋正確治本

治療 MOH 的關鍵是停止過度使用的止痛藥，並根據個人情況進行正規的頭痛分類與預防性治療。

常見的處理步驟包括：

1. 教育與說明病因：了解不是「自己抗壓性差」，而是腦部痛覺系統被藥物干擾。
2. 逐步停藥或門診監控下停藥：有時需要短期使用替代藥物如 NSAID 或類固醇過渡。
3. 建立頭痛日記：協助追蹤頻率與誘發因子。
4. 使用預防性藥物：如抗癲癇藥、抗憂鬱藥、β阻斷劑等，依據個人頭痛類型調整。
5. 生活調整與放鬆訓練：規律作息、避免咖啡因與過度緊張。

桃園中壢地區神經內科門診可提供協助

在我們的神經內科門診中，常見許多患者因為長期頭痛，自行反覆使用止痛藥卻無法改善，最終才發現是 MOH。透過神經專科醫師的判斷與完整評估，我們可以提供個人化的治療建議，協助你擺脫慢性頭痛的困擾。

📍若你每週使用止痛藥超過 2～3 次，建議儘早諮詢專業醫師，及早介入、避免頭痛惡化。

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延伸閱讀：

• 偏頭痛衛教與治療
• 慢性頭痛的自我評估方式與治療建議

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