什麼是前庭神經炎？
前庭神經炎是一種突發性眩暈的原因，多半與病毒感染或免疫反應相關。它影響的是內耳的平衡神經，導致病人突然出現劇烈的天旋地轉感，但 不會伴隨聽力下降，這點可以和梅尼爾氏症等疾病區分。
這種疾病雖然名稱聽起來陌生，但在神經內科門診相當常見，尤其是季節交替、感冒流行之後。
常見症狀
- 突然出現持續性眩暈（常持續數小時到數天）
- 噁心、嘔吐、走路不穩
- 症狀可能在感冒或上呼吸道感染後出現
- 沒有耳鳴、聽力喪失（與梅尼爾氏症不同）
這種眩暈不像耳石症那樣「短暫、翻身就暈」，而是長時間的持續發作，常讓病人因為無法走路、無法睜眼而需要就醫。
如何診斷？
醫師會透過病史、神經學檢查與必要的影像檢查，幫助區分不同原因：
- 眼震檢查：前庭神經炎的眼震通常有固定方向，屬於周邊性眩暈的特徵。
- 步態與平衡測試：病人走路時常往病灶側偏斜。
- 鑑別診斷：
- 小腦或腦幹中風：通常會合併肢體無力、講話不清等神經缺損。
- 梅尼爾氏症：伴隨聽力下降與耳鳴。
- 耳石症（BPPV）：眩暈為短暫且特定姿勢誘發。
治療方式
急性期
- 前庭抑制劑（如 meclizine、benzodiazepine 短期使用）
- 止吐藥物，減緩不適
恢復期
- 停止長期使用前庭抑制劑，避免阻礙神經代償
- 前庭復健運動：透過特定的眼睛與頭部訓練，加速平衡功能恢復
病程
大部分患者在數週內症狀緩解，但有些人會持續出現輕微的平衡不穩，這時持續復健會有幫助。
何時需要立即就醫？
- 突然合併手腳無力、語言不清、複視 → 需排除腦中風
- 劇烈頭痛或症狀快速惡化
- 嘔吐無法進食，導致脫水
這些都是警訊，務必要立即送醫。
醫師提醒
前庭神經炎大多數是可恢復的，但初期的症狀往往非常嚴重。就醫的目的除了緩解不適，更重要的是 排除危險的腦中風。
如果您近期有過感冒，之後出現持續性的暈眩與走路不穩，不要自行忍耐，建議儘快至神經內科或急診檢查。
參考資料: Current diagnosis and treatment of vestibular neuritis: a narrative review
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