暈眩並不總是單純的耳石症或姿勢性低血壓。
在神經內科門診中，我們會特別警覺 後腦部（小腦或腦幹）的中風，因為這類病人常以暈眩作為最初症狀。
早期辨識與立即就醫，往往能改變預後。
為什麼中風會以暈眩表現？
小腦與腦幹是人體控制平衡、協調、眼球運動的重要區域。
當這些部位的血流受阻或出血時，最直接的表現就是 突發性暈眩。
與單純耳石不同，中風相關的暈眩常伴隨：
- 手腳無力或麻木
- 走路搖晃、站不穩
- 說話不清楚、口齒不清
- 單側臉歪斜
- 視力模糊或複視
危險特徵：哪些暈眩必須立即送急診？
- 突然發生的強烈暈眩，合併手腳無力或麻木
- 走路不穩，像喝醉酒一樣搖晃
- 講話含糊或吞嚥困難
- 視線異常：雙影、視野缺損
- 嚴重頭痛或伴隨意識改變
若有以上症狀，應立即撥打 119 或送至急診。
這不是可以「等一等」的暈眩，而是可能的 腦中風。
診斷流程：醫師如何分辨？
神經內科醫師會透過：
- 病史與症狀：發作時間、伴隨症狀。
- 神經學檢查：觀察眼球震顫、四肢力量、步態協調。
- 影像學檢查：腦部 CT、MRI，可快速排除或確認中風。
- 血管檢查：頸動脈超音波、腦血管攝影。
中風暈眩的治療與預後
急性期
- 缺血性中風：若在黃金時間，可能給予血栓溶解劑（tPA）或取栓治療。
- 出血性中風：控制血壓、外科手術評估。
復健期
- 平衡與步態訓練
- 語言治療（若有語言困難）
- 控制危險因子（高血壓、糖尿病、高膽固醇）
其他腦部病變與暈眩
除了中風，其他腦部病變也可能造成暈眩：
- 腦瘤：壓迫小腦或腦幹，造成平衡障礙。
- 多發性硬化症：侵犯腦幹神經傳導路徑。
- 腦部感染或發炎：如腦膜炎、腦炎。
這些情況通常伴隨其他神經學症狀，需要影像檢查才能確診。
何時要警覺？
暈眩若同時合併：
- 肢體無力
- 語言異常
- 視力問題
- 嚴重頭痛
一律視為 危險性暈眩，應盡快就醫。
總結
暈眩大多數是良性原因，但若與中風或腦部病變有關，後果可能嚴重。
辨識警訊、及早送醫，才是最安全的做法。
如果你或家人有突發性暈眩，伴隨手麻、語言不清、走路不穩，不要拖延，請立即尋求急診醫療協助。
參考資料:Diagnosing Stroke in Acute Dizziness and Vertigo: Pitfalls and Pearls
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