「醫師，我只要一站起來就頭暈，甚至眼前一片黑，這是怎麼了？」
這是門診常聽到的主訴，往往和 姿勢性低血壓 有關。
姿勢性低血壓（Orthostatic Hypotension）指的是：
從平躺或坐姿突然站起來時，血壓無法及時調整，導致腦部瞬間血流不足，引起頭暈、眼前發黑，甚至暈倒。
姿勢性低血壓暈眩的症狀與特徵
- 起身或久坐後突然站立時，頭暈、眼前發黑
- 視線模糊或耳鳴
- 感覺站不穩、要跌倒
- 嚴重時可能出現短暫意識喪失（昏厥）
- 症狀通常持續幾秒到一分鐘，之後逐漸恢復
特徵是 與姿勢改變有明顯關聯，與單純耳石症暈眩不同。
常見原因
- 自律神經功能異常（例如自律神經失調、帕金森氏症、糖尿病神經病變）
- 脫水或失血（大量出汗、嘔吐、腹瀉、出血）
- 高齡化：血壓調控能力下降
- 藥物副作用（降血壓藥、利尿劑、抗憂鬱藥物等）
- 長期臥床後突然起身
與藥物相關的姿勢性低血壓
某些藥物會增加姿勢性低血壓的風險，例如：
- 降血壓藥（甲基多巴、甲狀腺素拮抗劑、部分鈣離子阻斷劑）
- 利尿劑（導致血容量減少）
- 抗帕金森氏症藥物（左旋多巴、部分多巴胺受體致效劑）
- 抗憂鬱藥物（部分三環抗憂鬱劑、SSRIs）
若有反覆站立性頭暈，務必與醫師討論是否需要調整藥物。
治療與日常調整
醫療處置
- 根據病因治療（如調整藥物、補充水分、改善神經病變）
- 嚴重或反覆暈倒者，可能使用升壓藥物（如 midodrine）。
生活方式調整
- 起身動作放慢：先坐一下，再慢慢站起
- 保持充分水分攝取
- 適度增加鹽分（若醫師評估可行）
- 穿彈性襪，幫助血液回流
- 避免長時間站立、過度悶熱環境
何時應該就醫？
如果你的暈眩症狀：
- 經常發生，影響生活
- 伴隨跌倒或意識喪失
- 合併心悸、胸痛、呼吸困難
- 使用藥物後惡化
建議由神經內科或心臟內科進一步評估。
總結
姿勢性低血壓暈眩雖然常見，但可能造成跌倒或意外。
好消息是，多數情況可以透過 生活調整與藥物調整 改善。
如果你或家人常有「一站起來就頭暈」的情況，請不要輕忽，找醫師做檢查，會更安心。
參考資料: MAYO CLINIC Orthostatic hypotension (postural hypotension)
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