作者: 邱詡懷醫師
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偏頭痛簡介
偏頭痛（Migraine）是一種常見的神經系統疾病，常與體質、遺傳、壓力、睡眠不規律、荷爾蒙變化等因素有關。
女性患病比例高於男性，尤其在生理期或更年期期間症狀更明顯。
偏頭痛具有反覆發作的特性，可能對生活與工作造成重大干擾，若未妥善控制，長期下來也可能引發止痛藥過度使用症候群（Medication Overuse Headache）。
偏頭痛的症狀有哪些？
常見症狀
- 多為單側頭痛
- 中等至重度的搏動性疼痛
- 會因活動或移動加劇疼痛
- 伴隨噁心、嘔吐
- 對光線或聲音特別敏感
有些病人會出現前兆（Aura）
偏頭痛前兆可能包括：
- 視覺異常（閃光、鋸齒狀圖案、模糊）
- 頭暈、打哈欠、反胃
- 感覺異常或語言困難
專業診斷很重要
由於偏頭痛的型態與症狀變化多端，建議由神經內科醫師進行評估與診斷，以排除其他神經性頭痛或危險性病變。
偏頭痛的治療方式
偏頭痛治療可分為三大類：
- 急性發作時的止痛藥物治療
- 每日固定服用的預防性治療
- 其他注射型治療或神經介入療法
急性期治療（止痛藥物）
- 發作初期立即服藥效果最佳
- 常見用藥包含：一般止痛藥（NSAIDs）、偏頭痛專一藥物（Triptans 類）
- 有前兆的患者可於前兆階段預先服藥以降低發作強度
預防性治療（每日固定用藥）
建議考慮預防性治療的情況包括：
- 每月偏頭痛超過4次
- 發作時干擾日常生活
- 每月需服用止痛藥超過10次
- 頭痛伴隨明顯的神經症狀（如語言困難、肢體麻木等）
常見預防用藥類型有：
- 抗癲癇藥物
- 抗憂鬱劑
- 降血壓藥物（如β-blockers）
療效通常在使用2週至3個月後逐漸明顯，部分個案需更長時間追蹤與調整。
注射與神經介入治療
當傳統藥物治療效果不佳或無法耐受副作用時，可考慮以下治療：
1. 急性期注射治療
- 止痛針劑（NSAIDs、類固醇）
- 止吐針劑（如 Metoclopramide）
2. 肉毒桿菌注射（Botox®）
- 適用於慢性偏頭痛（每月頭痛15天以上，且超過8天為偏頭痛）
3. 枕神經阻斷術（Occipital Nerve Block）
- 對後頭部偏頭痛或伴隨頸部肌肉緊繃者可能有效
如何預防偏頭痛發作？
日常生活注意事項
- 規律作息與睡眠
- 減少壓力、避免過度疲勞
- 避開常見誘發因子：如紅酒、巧克力、起司、過強光線等
- 保持飲食均衡、定時用餐
- 紀錄頭痛日誌，協助醫師調整治療策略
什麼時候應該就醫？
若您出現以下情形，建議儘早就醫檢查：
- 頭痛突然加劇或與以往不同
- 頭痛合併視力模糊、語言困難、肢體無力
- 長期依賴止痛藥仍無改善
- 頭痛次數明顯增加或影響生活品質
結語：偏頭痛可以治療，關鍵在於正確診斷與持續追蹤
偏頭痛並非無解，透過個別化的治療與生活習慣調整，大多數患者都能有效減少發作頻率與強度。若您長期受偏頭痛困擾，建議諮詢專業的神經內科醫師，找出最適合您的治療方式。
如需進一步了解偏頭痛診斷與治療
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