談到「失智症」，多數人第一個想到的是阿茲海默症。但其實，失智症並不是單一疾病，而是一個「症候群」──代表大腦功能退化影響到記憶、語言、行為甚至日常生活能力。根據不同的病因，失智症可分為幾種常見類型，各有其症狀特徵與照護重點。
若能理解不同類型失智症的差異，有助於早期識別，也能讓照顧者更有方向。
一、阿茲海默症（Alzheimer’s Disease）
最常見的失智症類型，占所有病例的六成以上
- 起初症狀：短期記憶力下降，忘記剛發生的事情、常重複問話。
- 後續發展：語言困難、判斷力變差、時間與空間感混亂。
- 病理特徵：腦內出現類澱粉斑塊與神經纖維纏結。
- 好發年齡：多在 65 歲以上，但也有早發型病例。
- 照護重點：建立安全環境、記憶提示輔助、結合藥物與非藥物治療。
延伸閱讀：失智症的早期症狀與健忘的差異
二、血管性失智症（Vascular Dementia）
與腦血管疾病密切相關，常與中風病史有關
- 起初症狀：認知功能突然改變，例如注意力差、反應變慢。
- 病程特色：進展呈現「階梯式」，每次中風後明顯惡化。
- 病理基礎：腦部血流不足或多次小型中風造成腦細胞損傷。
- 常見合併症：高血壓、糖尿病、高血脂等心血管疾病。
- 照護重點：控制慢性病、預防中風、維持腦部供血。
三、路易氏體失智症（Dementia with Lewy Bodies, DLB）
介於阿茲海默症與帕金森氏症之間的特殊類型
- 核心症狀：
- 明顯的視覺幻覺（例如看到不存在的人或動物）
- 認知功能波動（一天內表現落差大）
- 動作遲緩或顫抖，類似帕金森病
- 睡眠障礙，如快速動眼期行為異常（夢中打鬥）
- 診斷難點：容易與阿茲海默症或帕金森症混淆。
- 照護重點：藥物使用需謹慎，有些抗精神病藥物會嚴重副作用。
四、額顳葉失智症（Frontotemporal Dementia, FTD）
常見於較年輕族群（50～65 歲），行為與語言改變明顯
- 起初症狀：
- 行為型：情緒衝動、冷漠退縮、社交失禮、不理財務
- 語言型：口語減少、找不到詞、語句結構混亂
- 病理變化：大腦前額葉與顳葉神經退化。
- 進展速度：通常比阿茲海默症快，對家庭衝擊也更劇烈。
- 照護重點：早期家屬教育與支持、針對行為變化給予策略性因應。
小結：為什麼分辨失智症種類很重要？
不同類型失智症在診斷與治療策略上可能大不相同。例如：
| 類型 | 症狀特色 | 對藥物反應 | 常見誤診為 |
|---|---|---|---|
| 阿茲海默症 | 記憶力退化為主 | 對乙醯膽鹼酶抑制劑較有反應 | 正常老化 |
| 血管性失智症 | 認知波動、有中風病史 | 需控制心血管風險 | 憂鬱症 |
| DLB | 幻覺＋動作障礙 | 對抗精神病藥物敏感 | 精神疾病／帕金森症 |
| FTD | 行為或語言改變為主 | 多數藥物效果有限 | 情緒障礙／人格變化 |
延伸參考: 衛生福利部雙和醫院-認識失智症
若你或家人出現認知、行為或情緒上的異常改變，建議尋求神經內科專業評估，透過神經心理測驗、腦部影像等工具，才能釐清真正的原因與適當照護方式。
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