為什麼要重視「頸動脈狹窄」？
大腦的血流來源與頸動脈的角色
頸動脈可以供應整體大腦高達三分之二的血流，其中關於認知行為、肢體活動和語言理解表達均屬於頸動脈血流供應的腦區所支配主導的功能。
無症狀不等於安全：潛藏的風險
無症狀的頸動脈狹窄可能藉由其他腦部血流的供應（威立氏環）勉強維持其功能，然而一旦血壓偏低、脫水或是其他血管進一步狹窄，或是原先頸動脈狹窄段的粥狀動脈硬化斑塊脫落，均可能造成不可逆神經腦細胞損傷，因此不可不慎。
臨床個案：錯失治療時機的代價
江醫師曾經遇過臨床上頸動脈狹窄超過百分之八十但無臨床相關症狀，病人猶豫再三是否置放支架。其後下定決心治療，然而預備治療前一周，即便已經經過積極的藥物處置，仍然發生急性頸動脈狹窄續發性阻塞血栓，最後必須改為緊急動脈取栓處置。這也提醒我們：及早預防治療的重要性不可言喻。
頸動脈狹窄如何導致中風？
動脈硬化與血栓的形成機轉
粥狀動脈硬化的斑塊因為三高控制不佳或是高齡的緣故，導致頸動脈內膜持續的增厚。當受到外界刺激如頸動脈按摩或不穩定斑塊破裂，容易在狹窄處產生新發血栓。
中風風險：栓子脫落與灌流不足
新血栓如果飄散至顱內血管，或原位血栓大量堆積導致頸動脈阻塞，皆可能造成腦中風。僅有少數是因嚴重狹窄導致大腦低灌流的缺血性中風。
預防關鍵：穩定斑塊與改善灌流
頸動脈支架置放治療不僅改善灌流，更可使金屬支架穩定固定原有斑塊，降低其脫落風險，是預防中風的重要手段。
頸動脈狹窄的檢查與追蹤方式
超音波檢查的優勢
頸動脈超音波為非侵入性、安全、可於門診快速完成的檢查。可量化狹窄程度並追蹤血流動力學，是初步篩檢與追蹤的首選工具。
建議檢查對象
建議腦中風病患、三高病患、高齡病友，以及曾接受頭頸癌或乳癌放射治療者，定期接受頸動脈超音波檢查，以確認是否狹窄並及早介入。
追蹤頻率建議
若狹窄程度接近50%，建議每年追蹤一次；若已超過標準，或為高風險族群，則應每6個月追蹤一次，以便早期發現惡化並處置。
當發現狹窄該怎麼辦？
分級處理原則
狹窄程度與臨床症狀決定治療方向。越嚴重的狹窄與越明確的症狀，對應的中風風險越高，治療的必要性也越大。
藥物 vs. 血管內治療：如何選擇？
保守治療以藥物穩定斑塊、防止血栓形成為主；血管內治療則包括頸動脈支架置放與內膜剝離術（CEA），依據病灶位置、病人體況與血管狀況選擇適合方式。
手術方式簡介與適應族群
- CEA（內膜剝離術）：適合血管位置適中、無嚴重鈣化或腎病變的病人。
- 支架置放術：因其微創特性、接受度高，適合高位或低位病灶、不適合開放手術者。
團隊合作的重要性
腦心血管疾病常同時存在於不同系統，需神經內科、心臟內科、神經外科等跨科團隊密切合作。良好的術前評估與溝通，有助於安排手術優先順序，提升整體治療成效與術後照護品質。
本文由邱詡懷醫師邀請衛生福利部桃園醫院神經內科江宏基醫師撰寫，感謝江醫師分享第一線臨床經驗與血管治療建議。本篇內容經作者授權刊登於《神經沒問題》平台，僅供衛教與學習用途。
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