50 歲的蘇先生早上起床時，發現左眼乾澀、嘴角歪斜，一照鏡子整個人嚇了一跳：「我的臉怎麼不會動了！？是不是中風了！」於是他立刻奔往急診室尋求幫助。
顏面歪斜怎麼辦？這樣的情況，急診醫師幾乎天天遇到。突發性臉部歪斜、嘴角下垂、喝水會漏、閉眼困難，的確讓人懷疑是中風。但其實，還有一個更常見的原因──「周邊型顏面神經麻痺」（例如貝爾氏麻痺）。
那麼，該怎麼快速分辨是中風，還是顏面神經麻痺呢？以下整理臨床經驗與診斷重點，幫助你判斷並及早處理。
一、中風還是神經麻痺？中風臉歪辨別法
快速區分「中樞型」與「周邊型」的方法
| 類型 | 中樞型顏面神經麻痺（如中風） | 周邊型顏面神經麻痺（如貝爾氏麻痺） |
|---|---|---|
| 損傷位置 | 大腦或腦幹 | 顏面神經本身（第七對腦神經） |
| 抬頭紋 | 通常保留 | 額頭無法抬起，抬頭紋消失 |
| 臉部無力範圍 | 下半臉為主 | 整個半邊臉都無力 |
| 其他症狀 | 可能伴隨肢體無力、語言障礙 | 通常無其他神經學症狀 |
🔎急診判斷中風小技巧：請患者做兩個動作──「抬眉」與「齜牙笑」來觀察左右臉部的差異，可快速協助判斷。
二、急診臨床判斷的三個關鍵檢查
- 抬頭紋是否對稱？
可初步判斷為中樞型或周邊型。 - 眼球外展能力？
若同側眼睛無法往外側（太陽穴方向）移動，要警覺是否為腦幹中風。 - 耳朵檢查是否異常？
感染（如中耳炎、惡性外耳道炎）也可能影響顏面神經，須檢查耳膜、外耳道與乳突處。
三、如果是周邊型顏面神經麻痺，怎麼處理？顏面神經麻痺急診處理
- 類固醇（如 Prednisolone）
治療主軸，需在 72 小時內儘早使用，幫助減輕神經水腫與症狀恢復。 - 抗病毒藥物（如 Acyclovir、Valacyclovir）
與類固醇併用效果更好，尤其懷疑與病毒感染（如帶狀皰疹）有關時。 - 眼部保護措施
使用人工淚液、眼藥膏與眼罩，防止角膜乾燥與潰瘍。
四、居家照護與追蹤注意事項
- 定時點人工淚液，睡前用眼藥膏並戴眼罩保護角膜
- 按時服用藥物，依照醫囑回診（神經內科或耳鼻喉科）
- 練習表情肌運動，如抬眉、微笑、鼓嘴與臉部輕柔按摩
- 出現以下警訊請立刻就醫：吞嚥困難、複視、手腳無力或症狀擴散
五、大多數人都能康復，但需早期治療與追蹤
多數患者在三週內會開始改善，三到六個月內大約有 80% 可完全恢復。然而仍有約 15% 可能留下不同程度的後遺症，如臉部不對稱、表情僵硬等。因此，早期診斷與治療，仍是關鍵。
急診醫師的貼心叮嚀：
如果發現自己或家人出現臉部歪斜、喝水漏、閉眼困難等狀況，別急著認定是中風，也別輕忽延誤處置。儘速就醫，由專業醫師判斷病因，才是最安全的做法。
本文由邱詡懷醫師邀請高雄榮民總醫院陳寬醫師撰寫，感謝陳醫師分享第一線急診臨床經驗與顏面神經麻痺治療建議。本篇內容經作者授權刊登於《神經沒問題》平台，僅供衛教與學習用途。
參考閱讀：台大醫學神經部：顏面神經麻痺-不是中風也會臉歪嘴斜
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