前言｜焦慮症的挑戰與治療新趨勢
廣泛性焦慮症（Generalized Anxiety Disorder, GAD）是常見的精神疾病，患者常因持續的擔憂與緊張，而影響睡眠、工作與人際關係。
雖然藥物與心理治療是目前主要的治療方式，但並非所有患者都能獲得理想效果，部分患者也可能因副作用或個人偏好，而希望尋求其他治療選擇。
近年來，**重複式經顱磁刺激（repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS）**逐漸受到關注，成為焦慮症治療中具有潛力的非藥物選項之一。
研究現況｜rTMS 對焦慮的可能效果
目前研究顯示，rTMS 對廣泛性焦慮症可能具有一定的治療潛力。
1. 症狀改善
系統性回顧與部分臨床試驗顯示，接受 rTMS 治療的患者，其焦慮量表分數有下降趨勢。
2. 安全性佳
rTMS 常見副作用主要包括：
- 頭皮不適
- 輕微頭痛
這些症狀通常是暫時性的，整體而言治療耐受性良好。
3. 仍需要更多研究
目前相關研究的樣本數仍偏小，而且不同研究使用的：
- 刺激部位
- 刺激頻率
- 刺激強度
- 療程設計
並不完全一致。
因此，現階段對於廣泛性焦慮症的最佳刺激參數、最佳治療方式，以及長期療效，仍需要更多研究加以確認。
作用機制｜rTMS 為何可能減輕焦慮？
rTMS 可能透過多種神經生理機制，影響與焦慮症相關的大腦網路。
調節大腦皮層興奮性
部分研究認為，低頻 rTMS 可能降低右側**背外側前額葉皮質（Dorsolateral Prefrontal Cortex, DLPFC）**的過度活化，進而影響與情緒控制相關的神經迴路。
影響情緒調節迴路
rTMS 也可能調整前額葉與邊緣系統之間的功能連結，例如與**杏仁核（amygdala）**相關的情緒網路，進而改善情緒調節功能。
神經迴路與神經可塑性的調節
目前 rTMS 確切的抗焦慮作用機制仍在研究中。
其效果可能並不是單純刺激某一個腦區，而是透過神經迴路與神經可塑性的調節，逐步影響與焦慮相關的腦部功能。
臨床意義｜焦慮治療的另一種可能
非藥物治療選項
rTMS 屬於非侵入性治療，不需要麻醉或手術。
對於藥物治療效果不佳，或對藥物副作用有所疑慮的患者，rTMS 提供了另一種可能的治療方向。
個別化治療
每位患者的：
- 症狀表現
- 疾病類型
- 過去治療反應
- 共病狀況
都不完全相同。
因此，適合的刺激參數、刺激部位、頻率與療程長度，仍需由專業醫師依照患者的個別情況進行評估與規劃。
潛在的長期治療策略
如果未來有更多高品質研究確認其療效，rTMS 有機會成為廣泛性焦慮症治療中的輔助工具之一。
結語｜值得關注的治療新方向
目前研究顯示，rTMS 對於廣泛性焦慮症的症狀改善具有潛在效果，尤其在降低焦慮嚴重度方面，已有初步研究支持。
不過，目前整體證據仍然有限，最佳治療參數與長期效果也還需要更多研究確認。
對於藥物治療效果不佳，或希望尋求非藥物治療選項的患者，在經過專業醫師完整評估後，rTMS 可能成為值得進一步討論的治療策略之一。
參考文獻
Reddy, S. M., Rains, C. B., Ng, V. C., Kugley, S. A., Ovelman, C. M., Gaynes, B. N., & Kahwati, L. C. (2026). A systematic review of transcranial magnetic stimulation for generalized anxiety disorder, obsessive-compulsive disorder, and posttraumatic stress disorder. BMC Psychiatry, 26(1), 325.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12888-026-07930-4
本文由邱詡懷醫師邀請高雄市立小港醫院精神科廖揮原醫師撰寫，感謝廖醫師以第一線臨床經驗，分享 rTMS 在GAD治療上的應用觀察與病患故事。本篇內容經作者授權刊登於《神經沒問題》平台，僅供衛教與學習用途。
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