當家中長輩出現健忘、個性改變或日常功能退化的情況時，許多家屬會擔心是否是失智症的前兆。那麼，就醫時該怎麼準備？會安排哪些檢查？本篇整理神經內科門診中常見的失智評估項目與建議，幫助你更安心、有效地進行初步判斷與診斷流程。
常見的失智檢查評估項目有哪些？
神經內科醫師在門診中，會根據病人情況安排不同的評估與檢查，目的在於釐清是否為失智症，以及可能的成因。以下是幾個主要項目：
1. 認知功能量表評估（MMSE、MoCA）
這是最常見的初步檢測工具，藉由一系列簡單的問題測試記憶、注意力、語言與執行功能。例如：叫出今天的日期、複誦數字、畫時鐘等。
- MMSE（簡易心智量表）：評估認知障礙程度
- MoCA（蒙特婁認知評估）：較敏感，適合早期輕度改變的判斷
2. 腦部影像檢查（MRI、SPECT、CT）
影像能協助排除其他腦部病變，如腦瘤、腦中風等，也能觀察是否有與退化性疾病一致的結構改變。
- MRI：觀察腦萎縮分佈與血管病變
- SPECT：評估腦部代謝與血流分布，協助診斷亞型（如額顳葉型）
- CT：觀察腦部結構
3. 抽血檢查
目的在排除會影響記憶與認知的可逆因素，包括：
- 甲狀腺功能異常（甲狀腺低下會導致記憶力變差）
- 維生素 B12 缺乏（常見於高齡長輩，會影響神經傳導）
- 電解質異常、肝腎功能、感染指標等
4. 功能與行為觀察訪談
這是家屬角色最重要的部分。失智症的變化往往是「逐漸發生」，病人自己未必察覺。醫師會特別詢問：
- 日常生活中是否出現困難？（如忘記繳帳、無法操作手機）
- 行為是否改變？（如固執、猜疑、失去興趣）
- 何時開始發現異常？有沒有明顯事件誘發？
看診前建議攜帶的資料
為了讓醫師更有效做出判斷，以下這些資料如果能事先準備好，將非常有幫助：
- 過去影像報告：MRI、CT、SPECT 等影像光碟與報告書
- 過去檢驗數據：若曾抽過甲狀腺、維生素 B12 等，帶來可節省重複檢查
- 家屬觀察紀錄：
- 發現異常的時間點
- 行為或情緒上的改變
- 生活功能是否受影響
簡單記錄幾個具體事件（例如：忘記孫子的名字、開始懷疑家人偷錢等）就能大大協助醫師判斷是否為認知功能衰退。
參考閱讀: 桃園療養院-失智症之檢查
醫師的小提醒：不要等到很嚴重才就醫
失智症並不等於失去希望。越早評估，越有機會延緩退化、釐清原因，甚至找到可逆的治療方向。只要你覺得「哪裡怪怪的」，就值得安排一次神經內科門診評估。
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