情境案例｜年輕人手腕突然無力，是中風嗎？
30歲的王小姐昨天跟朋友唱歌到深夜，回到家時直接累倒在沙發上睡著，早上醒來以後發現右手腕無力、手掌抬不起來，合併右前臂和手背發麻，而且休息到隔天都沒有好，相當擔心自己年紀輕輕就中風，趕緊就醫尋求醫師的協助。
經醫師的診察發現，王小姐的症狀符合橈(ㄖㄠˊ)神經的支配範圍，加上王小姐清楚描述昨晚睡在沙發上時右手都「饋」在沙發扶手上，診斷王小姐為「周末夜麻痺症候群」，而非中風。
還好醫師解釋這個症狀大部分會慢慢好轉，王小姐才放心自己沒有中風，並表示以後不敢睡在沙發上了。
什麼是周末夜麻痺症候群？
周末夜麻痺症候群，是橈神經受到外在壓迫導致受損的俗稱，又稱作「蜜月手麻痺」。
常見的原因為睡覺時手臂給另一半當枕頭靠、或是腋下長時間受到沙發扶手的壓迫，而有此暱稱（如下圖, 圖片為AI生成示意圖）。
橈神經的位置與功能說明
橈神經是一條從腋下延伸出來的神經，會走向上臂內側，之後繞到前臂外側，可以控制肌肉抬起手掌和打開手指，同時掌管部分前臂和手背的感覺。
當橈神經受到壓迫時，其功能會受損，典型的症狀為手掌下垂及手指無法伸直，部分背側前臂、手背及前三支手指頭可能會發麻或刺痛。
「垂手（wrist drop）」是橈神經壓迫最具代表性的臨床表現之一。
由於橈神經主要負責控制手腕與手指的伸直動作，當神經因長時間外在壓迫而受損時，伸腕肌群無法正常出力，手腕便會呈現下垂、無法主動抬起的狀態。病人常會發現手掌自然往下垂，拿東西或抬手時特別吃力，這種現象即為典型的「垂手」，在周末夜麻痺症候群或其他橈神經壓迫情況中相當常見。
如何診斷？需要做哪些檢查？
醫師會透過神經學檢查及病史詢問診斷此疾病，若有需要可安排肌電圖或其他檢查，來排除其他神經疾病。
周末夜麻痺症候群會好嗎？治療方式說明
周末夜麻痺症候群在大部分的情況下都會康復，時間可能由數個禮拜至數個月不等。
首要的治療方式為物理治療，可以強化肌肉功能，必要時以輔具固定，維持手腕位置避免肌肉攣縮，若症狀持續改善不佳則可考慮手術治療。
重要提醒：什麼情況要擔心中風？
若民眾發現有類似情形，需注意是否有手部以外的神經學症狀。
若有合併語言、臉部、下半身或對側手部的症狀，則可能為中風或其他神經問題，應趕緊至急診就診，以爭取黃金時間。
本文由邱詡懷醫師邀請奇美醫院急診科主治醫師陳怡婕醫師。感謝陳怡婕醫師以第一線臨床經驗與學術經驗，分享橈神經麻痺的急診處理知識。本篇內容經作者授權刊登於《神經沒問題》平台，僅供衛教與學習用途。
延伸閱讀
發表迴響