作者: Hsu Huai Chiu

  • 八德神經內科|自律神經失調與情緒相關症狀的照護

    在八德地區病患就診的神經內科門診中,我經常遇到因為心悸、胸悶、容易緊張、疲倦難解、情緒波動而來求診的患者。這些表面看似非器質性的症狀,實際上有許多與自律神經功能失衡與壓力型神經調控反應有關。

    本篇文章將從臨床觀察出發,說明常見的症狀與可能成因,並介紹八德民眾在遇到這些問題時,何時該考慮看神經內科、有哪些非藥物的檢查與照護方式可以參考。

    常見的自律神經相關症狀

    來自八德的病患,經常描述自己有以下這些問題:

    • 心跳快、手腳冰冷或盜汗
    • 沒有明顯原因的焦慮、胸悶、胃口變差
    • 長期睡不好,睡醒仍然疲累
    • 情緒容易低落、易怒或腦袋無法專注
    • 檢查血壓、心電圖都正常,卻仍感不舒服

    這些症狀可能來自自律神經與壓力相關的慢性負荷累積,特別在長期工作壓力或情緒起伏的人身上更常見。


    看神經內科的時機建議

    雖然這些症狀與精神情緒有關,但其實在某些情況下,神經內科能提供更貼近身體感受的評估與分析。建議你考慮就診時機包括:

    • 症狀反覆三週以上且影響生活
    • 有頭暈、暈眩、腦霧等神經感覺異常
    • 曾就診其他科別但未能改善
    • 想了解是否與自律神經功能失衡有關

    檢查選項與非藥物調整建議

    門診中可根據病況評估是否安排:

    • HRV 自律神經功能檢查(心率變異分析)
    • 神經評估與血液代謝檢查
    • 腦波檢查或 rTMS 評估(針對慢性焦慮與情緒反應)

    此外,也會針對生活習慣與呼吸節律進行調整建議,包含:

    • 腹式呼吸與正念練習
    • 睡眠節律重建
    • 飲食與運動計畫微調

    醫師提醒:身體的不適,不一定只是「想太多」

    自律神經失調並不是虛構的疾病,而是壓力與神經系統長期互動的結果。如果你曾經被說「你只是太敏感」或「應該是焦慮」,但你感覺自己的身體真的出現問題,請相信自己的直覺。

    有時候,科別選對、評估方式改變,就能帶來不同的理解與改善起點


    八德民眾就醫建議與服務據點

    目前我提供神經內科門診服務的地點如下:

    • 中壢長安內科診所(含自律神經檢查與 rTMS 諮詢)
       地址:桃園市中壢區中山東路二段550號
    • 衛福部桃園醫院 神經內科門診(八德交通便利)
       地址:桃園市桃園區中山路1492號

    這兩個地點皆有接待來自八德的病人,診所可提供更進一步的 HRV 與非藥物神經調控建議,醫院則適合進行影像與神經評估。


    延伸閱讀與推薦主題

  • 孩子總是睡不著?青少年失眠?青春期失眠還是心理警訊?|精神科醫師觀點

    作者|曹文沿醫師

    衛生福利部桃園醫院精神部兒童青少年精神科主任

    專長:自閉症、注意力不足過動症、兒童青少年發展問題、妥瑞氏症、兒童與青少年心理健康、睡眠障礙與情緒行為問題

    從一位青少年的轉變說起

    15歲的國三男孩小恩(化名),原本學業表現穩定,最近卻常在課堂上打瞌睡、反應遲緩,連帶成績也明顯下滑。媽媽發現他半夜兩三點還在滑手機,早上叫不起來,即使週末補眠,也無法恢復精神。原以為是讀書壓力,限制了手機使用後卻未見改善,讓她開始擔心:「會不會其實是生病了?」


    青春期的改變與壓力的交互作用

    進入青春期後,孩子的生理時鐘會自然延後,這是所謂的「晚睡型晝夜節律」。但不是所有晚睡都是正常發展,當青少年同時面臨學業、人際、家庭與未來焦慮等情緒壓力時,更容易影響睡眠品質。

    睡不好會影響情緒與注意力,進而影響課業與人際表現,長期下來可能形成惡性循環,甚至出現憂鬱、焦慮等情緒困擾。


    青少年常見的失眠樣貌與警訊

    青少年的睡眠問題不一定是整夜失眠,常見症狀包括:

    • 入睡延遲:很晚才睡、早上難以起床
    • 淺眠易醒:夜間常醒、醒後仍疲倦
    • 白天嗜睡:上課打瞌睡、注意力不集中
    • 情緒波動:易怒、低落、對事物失去興趣
    • 逃避或自我傷害傾向:如經常說「不想活」、「活著好累」

    這些看似不明顯的改變,都可能是孩子正在發出求救訊號。


    家長可以觀察的重點與就醫建議

    面對孩子的失眠,建議家長不急著指責,也別急於歸因,而是觀察並尋求協助:

    • 睡眠問題與精神不濟超過兩週
    • 明顯個性改變(變得冷漠、易怒)
    • 學業、人際明顯退步
    • 常表達負面情緒或自我傷害想法
    • 經常性身體不適(頭痛、胃痛、緊繃感)
    • 日常作息、運動、放鬆方法無法改善睡眠

    若出現以上情況,建議至精神科或兒少心理專科門診進一步評估。


    精神科如何協助?是否需要轉介?

    精神科醫師會依孩子的年齡與狀況,與家長及孩子進行談話,瞭解:

    • 睡眠問題的起因與型態
    • 是否合併憂鬱、焦慮、注意力困難或壓力源
    • 家庭、校園適應情形

    治療方式可能包括:

    • 睡眠衛教與生活調整(例如固定作息、避免睡前使用3C)
    • 心理支持與心理治療(如認知行為治療、情緒表達練習)
    • 必要時的短期藥物,協助睡眠與情緒穩定

    若孩子的困擾與學校或家庭互動有關,也可轉介心理師或學校輔導體系。遇有明顯情緒障礙或自我傷害風險,則需密切追蹤與積極治療。

    延伸資料:台灣兒童青少年精神醫學會


    本文由邱詡懷醫師邀請衛生福利部桃園醫院精神部兒童青少年精神科主任曹文沿醫師撰寫,感謝曹醫師以第一線臨床經驗,分享青少年失眠的相關衛教知識。本篇內容經作者授權刊登於《神經沒問題》平台,僅供衛教與學習用途。


    延伸閱讀

  • 中壢神經內科|中風風險與就診建議:頸動脈狹窄、三高控制與中風預防

    近年來,腦中風已不再是長者專屬,越來越多中壯年族群也可能因三高控制不良、生活作息失衡而提早發生。
    住在中壢的你,是否也曾擔心過中風風險?
    這篇文章將說明腦中風的早期徵兆、頸動脈狹窄的意義,以及神經內科可協助的預防與評估方式。


    腦中風的早期徵兆與就醫時機

    中風來得快、來得急,越早發現、越能避免後遺症惡化。以下是常見的中風前兆:

    • 一側手腳無力、麻木、無法抬高
    • 講話口齒不清、無法完整表達
    • 突然視力模糊、眼歪嘴斜
    • 暈眩、走路不穩
    • 短暫性「有發生卻又恢復」的症狀(如 TIA)

    若出現以上情況,應立即就醫,越快給神經內科評估,越可能降低後遺症風險。


    頸動脈狹窄與三高控制:你不可忽略的中風危險因子

    頸動脈是供應大腦的主要動脈,當動脈內膜因長期高血壓、高血糖、高血脂(即三高)而發生粥樣硬化,就可能導致「頸動脈狹窄」。

    • 狹窄超過 50%,中風風險明顯上升
    • 頸動脈超音波可快速、無創評估
    • 長期忽略三高,血管損傷往往無聲無息

    📍 你是否有以下情況?

    • 年齡超過 50 歲、有高血壓或糖尿病史
    • 抽菸、肥胖、常感頭暈或注意力不集中
    • 家族有中風病史

    → 建議考慮安排神經內科門診,評估是否有「靜悄悄的腦部血管變化」。

    參考資料: 台灣腦中風學會


    中壢居民怎麼安排神經內科門診?

    若你住在中壢地區,可就近安排以下兩處神經內科資源:

    • 衛福部桃園醫院 神經內科:具備腦中風照護團隊與影像檢查資源
    • 中壢長安內科診所 神經內科門診(地址:桃園市中壢區中山東路二段550號):可協助頸動脈篩檢、三高調控、腦中風預防諮詢

    門診資訊請參考:就診與門診資訊總覽


    中風預防重點整理

    • 規律服藥,控制高血壓/血糖/血脂
    • 停止吸菸、避免熬夜與過勞
    • 適度運動,維持理想體重
    • 若有 TIA 或中風家族史,主動安排神經內科追蹤
    • 採取營養護腦飲食,像是得舒飲食(DASH)或地中海飲食

    邱詡懷醫師自由健康網文章報導:頸動脈狹窄 天氣驟變易中風


    延伸閱讀推薦


    📍 本文由神經內科醫師整理,僅供衛教參考,實際治療仍應由醫師評估決定。

  • 平鎮神經內科看失眠|難入睡、易醒、淺眠怎麼辦?

    你是否也有這樣的經驗——
    躺在床上輾轉難眠、明明很累卻睡不著?或是容易醒、睡到半夜就清醒後再也無法入睡?

    這些情形,可能不是單純壓力大,而是與「自律神經功能失衡」、「腦內神經傳導異常」有關。
    如果你住在平鎮地區,正受失眠困擾所苦,不妨考慮透過神經內科評估是否合併睡眠型態異常、自律神經失調或慢性情緒低落等狀況。


    常見失眠症狀類型,你是哪一種?

    失眠的樣貌很多,不只有「睡不著」這一種。以下是常見症狀分類:

    • 難入睡型(躺下後超過30分鐘仍無法入睡)
    • 睡眠中斷型(半夜醒來多次)
    • 早醒型(凌晨即醒,無法再入睡)
    • 睡眠品質差型(睡著但醒來仍感疲倦)
    • 合併焦慮、心悸、胃脹氣、煩躁等情緒與身體不適

    這些都是神經內科門診中,經常見到的睡眠問題型態。


    為什麼失眠可以看神經內科?

    睡眠障礙若持續超過兩週以上,或已影響日常生活與情緒,應積極尋求專業協助。
    神經內科可從以下層面協助:

    • 評估是否合併自律神經失調(如心跳加快、白天疲倦)
    • 協助排除腦部疾病(如夜間癲癇、腦退化)
    • 合併焦慮、憂鬱傾向時的腦功能評估
    • 使用客觀工具(如 HRV 檢查、自律神經問卷)
    • 規劃生活調整與必要的藥物/非藥物治療

    若症狀合適,也可考慮進一步使用 rTMS 重複式經顱磁刺激,幫助調節腦神經活動。

    延伸資料:台灣睡眠醫學會


    居住平鎮,怎麼安排神經內科門診?

    目前桃園地區神經內科門診資源包含:

    • 衛福部桃園醫院 神經內科(可安排睡眠障礙治療/rTMS 評估)
    • 中壢長安內科診所(桃園市中壢區中山東路二段550號,鄰近平鎮、內壢)

    👉 門診資訊與預約方式請參考:就診與門診資訊總覽


    失眠相關衛教文章推薦


    📍 本文由神經內科醫師整理,僅供衛教參考,實際診斷與治療仍應依個人狀況評估。

  • 龍潭神經內科推薦|慢性頭痛與藥物過度使用頭痛的就醫建議

    慢性頭痛不僅影響生活品質,也可能因止痛藥使用過度而形成惡性循環。若你住在桃園龍潭地區,長期受頭痛困擾,並有「吃藥效果越來越差」的情形,不妨考慮進一步諮詢神經內科醫師,找出頭痛背後的真正原因。


    本文將分享慢性頭痛與藥物過度使用頭痛的常見特徵、就醫評估建議,以及從龍潭前往桃園地區神經內科門診的交通方式,作為你改善頭痛問題的參考。

    為什麼龍潭的你,會因慢性頭痛來看神經內科?

    慢性頭痛是許多人的困擾,有些人以為只要忍一忍就好,或是靠吃止痛藥就能解決。但事實上,長期反覆頭痛若未釐清病因,可能會進展為「藥物過度使用頭痛」(MOH),導致頭痛頻率增加、止痛藥愈吃愈多卻愈來愈沒效,形成惡性循環。

    對住在龍潭的你來說,如果出現以下情況,建議儘早就醫:

    • 每週頭痛次數超過2次,持續三個月以上
    • 頻繁使用止痛藥(如普拿疼、NSAID、偏頭痛藥物等)
    • 頭痛伴隨噁心、畏光、情緒低落或注意力不集中
    • 頭痛已影響工作、家庭與睡眠品質

    神經內科如何協助你改善慢性頭痛?

    神經內科醫師會協助區分偏頭痛、緊張型頭痛、叢發性頭痛、藥物過度使用頭痛等不同類型,並依據病因安排:

    • 藥物調整與預防性治療(非僅止痛藥)
    • 評估是否需要影像檢查或自律神經評估
    • 行為建議與作息調整
    • 若為藥物過度使用頭痛,安排「減藥與過渡治療」計畫

    有些病人也可能適合接受 rTMS 重複式經顱磁刺激治療,做為偏頭痛或難治型頭痛的輔助選擇。

    延伸參考資料:台灣頭痛學會


    龍潭地區病人就醫交通建議 -邱詡懷醫師門診

    以下是就近且有神經內科門診的兩個選擇:

    長安內科診所(中壢區)

    • 地址:桃園市中壢區中山東路二段550號
    • 交通方式(開車)
    • 車程時間:約 15–20 分鐘
    • 停車資訊:附近有多處停車格與付費停車場

    📌 特色:診所型服務、預約彈性,適合初步評估、用藥建議與後續追蹤。


    衛福部桃園醫院神經內科(桃園區)

    • 地址:桃園市桃園區中山路1492號
    • 交通方式(開車)
    • 車程時間:約 25–35 分鐘(視交通而定)
    • 停車資訊:院區附設收費停車場,但高峰時段可能較滿

    📌 特色:設備齊全,適合需進一步檢查、治療或轉介自費治療者。


    龍潭神經內科病人常見問題 Q&A

    Q:我從龍潭來,要選擇哪裡就醫比較快?
    A:若希望快速看診與討論頭痛處置,可先至中壢的長安內科診所;若症狀複雜或需安排檢查,可至桃園醫院神經內科。

    Q:我不確定是不是藥物過度使用頭痛,可以初步評估嗎?
    A:可以。門診會根據你的頭痛頻率與用藥記錄進行初步診斷,必要時可安排抽血或影像檢查。

    Q:會建議做哪些自我觀察?
    A:建議使用頭痛日記,記錄每次頭痛的時間、強度、是否服藥與生活壓力狀況,有助診斷。


    小提醒:龍潭病人也可以主動掌握頭痛風險

    慢性頭痛不是小事,尤其止痛藥吃越久越沒效時,反而是該停下來重整治療策略的時候。
    從龍潭來就醫的病人越來越多,越早了解問題,就越能改善生活品質。

    推薦閱讀

  • 阿茲海默症(失智症)新療法:抗類澱粉抗體

    作者|林詠萱醫師

    台北榮民總醫院 神經內科主治醫師

    專長:失智症|神經行為學|動作障礙疾病(巴金森氏症、顫抖症、肌張力不全、睡眠行為障礙、不寧腿)

    阿茲海默症的致病機轉

    阿茲海默症是一種常見的失智症,會讓記憶力、判斷力和日常生活能力逐漸退化。這種病的主要原因,是腦中堆積了一種叫做「類澱粉蛋白」的物質,這些蛋白會破壞腦細胞,導致認知功能一步步下降。過去,我們只能用藥物暫時改善症狀,卻無法改變疾病本身。不過,近年出現了一項重大突破:新的「抗類澱粉抗體」治療。


    新藥 Leqembi 和 Kisunla 的治療目標

    目前在台灣,已有兩種針對阿茲海默症病理機轉的新藥獲得核准,分別是 Leqembi(樂意保)和 Kisunla(欣智樂)。這些藥物專門用於早期阿茲海默症患者,也就是記憶力剛開始明顯退化,但仍能自理生活的階段。臨床試驗顯示,這些藥物能有效減緩認知和功能的惡化,讓患者平均可以多維持數個月到一年的清晰狀態,甚至推遲進入中度失智的時間,替患者與家人爭取更多寶貴的生活品質。


    治療流程與注意事項

    治療的方式是經由靜脈注射給藥,療程大約十八個月。在開始治療前,醫師會先進行完整的評估,包括記憶測驗、腦部影像檢查以及基因檢測,確認病人是否符合用藥條件。

    在治療過程中,有些人可能會出現輸注反應,例如發燒、皮疹或短暫的不適;還有一部分患者的腦部影像可能會出現稱為「ARIA」的變化,這通常沒有症狀,但需要透過定期的MRI檢查來追蹤,確保治療安全。大多數情況下,這些副作用都能被妥善控制。


    不只是治療,更是希望的起點

    雖然這些新藥不能完全治癒阿茲海默症,但它們是第一批能真正針對疾病原因下手的藥物,代表我們終於有機會改變疾病的進程。對於患者和家屬來說,這不僅是一種治療,更是一道希望。

    如果您或家人有記憶力減退的情況,建議及早就醫,與專業醫師討論,確認是否適合這類治療,並在黃金時期採取行動,為自己爭取更多時間與尊嚴。

    本文由邱詡懷醫師邀請台北榮民總醫院神經內科林詠萱醫師撰寫,感謝林醫師以第一線臨床經驗,分享失智症新藥的應用。本篇內容經作者授權刊登於《神經沒問題》平台,僅供衛教與學習用途。

    延伸參考資料:臺北榮民總醫院失智治療及研究中心

    延伸閱讀:

  • 慢性疼痛治療新視野:從神經調控談重複經顱磁刺激(rTMS)

    作者|王上柏 醫師

    經歷: 高雄榮總神經外科主治醫師| 高雄長庚神經外科主治醫師

    恆安復健科診所|永全診所神經外科醫師

    專長:脊椎超音波檢查 超音波導引注射 疼痛治療 PRP自體血小板注射治療

    慢性疼痛,是許多患者長期面對的一種無形折磨。無論來自關節退化、神經病變或手術後的不適,這些持續數月甚至數年的疼痛,往往悄悄影響著人的生活節奏、情緒狀態與睡眠品質。雖然現今已有許多藥物與介入方式能改善症狀,但「如何不過度依賴止痛藥」,始終是疼痛醫學的難題。

    近年,隨著神經調控技術的發展,「重複經顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)」逐漸在慢性疼痛的治療上展現潛力。這是一種非侵入式的大腦刺激技術,透過磁脈衝調節特定腦區的活動,目標不是「遮蔽疼痛」,而是「重新調整神經系統對疼痛的反應模式」。


    rTMS 如何影響慢性疼痛?

    傳統治療往往著眼於周邊神經或肌肉的處理,但越來越多研究指出——慢性疼痛,其實與「大腦如何解讀疼痛」有關。也就是說,即使身體的原始傷害已癒合,大腦仍可能維持疼痛訊號的過度放大。

    rTMS 提供了一種中樞層級的介入方式,目前主要有三項作用機轉:

    1. 調節大腦的疼痛網絡

    研究顯示,rTMS 可針對初級運動皮質(M1)、前額葉等與疼痛相關的腦區進行刺激,藉由改變這些區域的興奮性,進一步影響下游的疼痛處理路徑,達到緩解效果。

    2. 促進神經可塑性調整

    長期疼痛會讓大腦產生「學習後的疼痛記憶」。rTMS 能協助重塑神經網絡,讓大腦逐漸「遺忘」錯誤的疼痛訊號模式,有機會提高疼痛耐受與生活品質。

    3. 穩定情緒與提升整體療效

    慢性疼痛與焦慮、憂鬱有高度關聯,而這些情緒狀況也常加重疼痛感。rTMS 的大腦調節效應,也有助於改善睡眠與情緒,形成一個正向的循環。


    與物理治療搭配,效果更佳

    rTMS 並非單一解方,而是疼痛治療策略中的一環。在疼痛獲得緩解後,患者通常更能配合物理治療進行活動訓練、改善姿勢與肌力,這樣的雙向介入不僅提升短期成效,也有助於長期穩定。


    臨床經驗與合作建議

    目前台灣已有神經科與復健科等單位導入 rTMS,並根據患者狀況調整刺激模式與療程設計。以我在南部的臨床經驗為例,我們會綜合神經學評估、疼痛部位與影像結果來安排治療。


    小結:重拾身體的主導權

    慢性疼痛不只是「忍耐」或「吃藥」的問題,而是整個神經系統如何回應外界刺激的長期適應結果。rTMS 提供了一個以「中樞神經重建」為核心的新選項。這項技術仍在持續發展中,但對於某些難纏的慢性疼痛患者來說,已逐漸成為翻轉困境的重要契機。

    參考資料

    Knotkova H, Hamani C, Sivanesan E, Le Beuffe MFE, Moon JY, Cohen SP, Huntoon MA. Neuromodulation for chronic pain. Lancet. 2021 May 29;397(10289):2111-2124.

    本文由邱詡懷醫師邀請高雄恆安|永全診所王上柏醫師撰寫,感謝王醫師以第一線臨床經驗,分享 rTMS 在慢性疼痛調控治療上的應用觀察與病患故事。本篇內容經作者授權刊登於《神經沒問題》平台,僅供衛教與學習用途。

    延伸閱讀:

  • 腸躁症與神經系統|腸胃不適,也許是神經在發出求救訊號

    文章作者: 邱詡懷醫師

    腸躁症只是腸胃的問題嗎?

    你是否曾接受過腸胃檢查,卻被告知一切正常,但腹脹、便祕、腹瀉交替等症狀依然持續?越是緊張、壓力大,腸胃就越不安分?

    這種「症狀真實、檢查正常」的情形,很可能與自律神經系統及大腦–腸道–微生物群的互動異常有關。

    近年來的研究已指出,腸躁症(Irritable Bowel Syndrome, IBS)是最常見的大腦–腸道互動障礙,全球約有 5~10% 的人口受其影響。雖然診斷上強調「腹痛合併排便習慣改變」,但實際上,多數患者還會出現非疼痛性的腹部不適、焦慮憂鬱等精神症狀,甚至伴隨其他與神經系統有關的身體不適。


    腸胃會聽神經的話?關鍵在「腦腸軸」與自律神經

    我們的腸道內有非常多的神經元,形成所謂的「腸道神經系統(enteric nervous system)」,它不但與大腦密切互動,也受到自律神經的直接調控。當交感與副交感神經失衡時,腸胃蠕動、消化液分泌與疼痛感知都會受到影響。

    腸躁症過去被視為腸道蠕動異常,但越來越多的神經影像學與基因研究顯示,這其實是一種涵蓋 中樞神經系統、腸道神經網絡、免疫系統與腸道菌叢 的綜合性病症。

    研究甚至發現,腸躁症患者在大腦特定區域(如情緒與疼痛調節區)存在結構與功能上的異常變化,與焦慮症有部分重疊。這也解釋了為什麼腸躁症患者常同時有情緒困擾與睡眠障礙。


    哪些腸胃症狀可能與神經系統異常有關?

    這些臨床表現常被誤認為單純的腸胃炎或壓力性腸道症狀,但其實反映出更深層的神經調控問題:

    • 飯後易腹脹,消化變慢
    • 腹瀉與便祕交替,難以預測
    • 清晨就腹痛或急著跑廁所
    • 肚子咕嚕咕嚕響但查不出病因
    • 同時出現心悸、易喘、頭暈、手腳冰冷
    • 壓力越大,腸胃越失控

    這些現象無法用單一腸胃功能來解釋,而是需要從「腦腸軸失調」與「自律神經功能異常」的角度重新理解。


    神經內科怎麼看這類腸胃症狀?

    我們在門診常見到病人轉診來做HRV(心率變異分析),評估自律神經是否出現不穩定或交感神經過度活化。

    若伴隨其他全身性的自律神經異常症狀(如體位性頭暈、手腳麻、失眠、慢性疲勞等),可進一步排除其他神經性或內分泌疾病,釐清是否為神經型腸胃症狀的一環。

    神經內科不會「取代」腸胃科的治療,而是提供一個更全面的視角,幫助你找出潛在的神經調控失衡。


    最新觀點:大腦–腸道–微生物的三方互動

    根據 2023 年《Molecular Psychiatry》的一篇綜論,科學家提出 IBS 是一種「系統性神經–腸道–菌叢疾病模型」,並非單一器官的問題。該模型整合了:

    • 腦部功能與結構異常(如焦慮、疼痛調控區異常)
    • 腸道神經網絡的訊號傳遞改變
    • 微生物菌叢組成失衡
    • 免疫系統的反應特徵
    • 基因與神經調節因子

    這樣的系統模型,能更好解釋為什麼有些人會長期腸胃不適卻找不到病灶,也提供未來治療的新方向:不只是止瀉或通便,更要調節神經、菌叢與心理壓力反應。

    參考資料: Mayer, E.A., Ryu, H.J. & Bhatt, R.R. The neurobiology of irritable bowel syndrome. Mol Psychiatry 28, 1451–1465 (2023).


    延伸閱讀|腸胃科醫師怎麼看腸躁症與自律神經?

    若你希望從腸胃科醫師的角度了解這個議題

    歡迎參考歐葉腸胃肝膽科診所整理的文章,內容深入淺出,與本篇觀點互補:長期反覆腹痛、脹氣,便祕,拉肚子,什麼是腸躁症(IBS)?

    推薦台中書福診所相關衛教文章,關於腸躁症與壓力的關係
    【腸躁症】的原因是什麼?神經失調?腸躁症的5種預防方式?


    結語|腸胃不適,有時是一種大腦與神經的求救訊號

    現代醫學正從「單器官模型」走向「系統性理解」,腸胃的不適,也許反映的是大腦、神經、自律系統、菌叢與壓力之間的失衡。

    理解越多,就越能幫助自己找到合適的方式照顧身體,而不是一味地壓抑或懷疑自己。

    延伸閱讀:

  • 頸動脈狹窄與腦中風風險:從預防到治療的完整解析

    作者|江宏基 醫師

    衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師

    專長:腦中風、腦血管介入性治療、神經影像、腦血管疾病照護與預防

    為什麼要重視「頸動脈狹窄」?


    大腦的血流來源與頸動脈的角色

    頸動脈可以供應整體大腦高達三分之二的血流,其中關於認知行為、肢體活動和語言理解表達均屬於頸動脈血流供應的腦區所支配主導的功能。

    無症狀不等於安全:潛藏的風險

    無症狀的頸動脈狹窄可能藉由其他腦部血流的供應(威立氏環)勉強維持其功能,然而一旦血壓偏低、脫水或是其他血管進一步狹窄,或是原先頸動脈狹窄段的粥狀動脈硬化斑塊脫落,均可能造成不可逆神經腦細胞損傷,因此不可不慎。


    臨床個案:錯失治療時機的代價

    江醫師曾經遇過臨床上頸動脈狹窄超過百分之八十但無臨床相關症狀,病人猶豫再三是否置放支架。其後下定決心治療,然而預備治療前一周,即便已經經過積極的藥物處置,仍然發生急性頸動脈狹窄續發性阻塞血栓,最後必須改為緊急動脈取栓處置。這也提醒我們:及早預防治療的重要性不可言喻。


    頸動脈狹窄如何導致中風?

    動脈硬化與血栓的形成機轉

    粥狀動脈硬化的斑塊因為三高控制不佳或是高齡的緣故,導致頸動脈內膜持續的增厚。當受到外界刺激如頸動脈按摩或不穩定斑塊破裂,容易在狹窄處產生新發血栓。

    中風風險:栓子脫落與灌流不足

    新血栓如果飄散至顱內血管,或原位血栓大量堆積導致頸動脈阻塞,皆可能造成腦中風。僅有少數是因嚴重狹窄導致大腦低灌流的缺血性中風。

    預防關鍵:穩定斑塊與改善灌流

    頸動脈支架置放治療不僅改善灌流,更可使金屬支架穩定固定原有斑塊,降低其脫落風險,是預防中風的重要手段。


    頸動脈狹窄的檢查與追蹤方式

    超音波檢查的優勢

    頸動脈超音波為非侵入性、安全、可於門診快速完成的檢查。可量化狹窄程度並追蹤血流動力學,是初步篩檢與追蹤的首選工具。

    建議檢查對象

    建議腦中風病患、三高病患、高齡病友,以及曾接受頭頸癌或乳癌放射治療者,定期接受頸動脈超音波檢查,以確認是否狹窄並及早介入。

    追蹤頻率建議

    若狹窄程度接近50%,建議每年追蹤一次;若已超過標準,或為高風險族群,則應每6個月追蹤一次,以便早期發現惡化並處置。


    當發現狹窄該怎麼辦?

    分級處理原則

    狹窄程度與臨床症狀決定治療方向。越嚴重的狹窄與越明確的症狀,對應的中風風險越高,治療的必要性也越大。

    藥物 vs. 血管內治療:如何選擇?

    保守治療以藥物穩定斑塊、防止血栓形成為主;血管內治療則包括頸動脈支架置放與內膜剝離術(CEA),依據病灶位置、病人體況與血管狀況選擇適合方式。

    手術方式簡介與適應族群

    • CEA(內膜剝離術):適合血管位置適中、無嚴重鈣化或腎病變的病人。
    • 支架置放術:因其微創特性、接受度高,適合高位或低位病灶、不適合開放手術者。

    團隊合作的重要性

    腦心血管疾病常同時存在於不同系統,需神經內科、心臟內科、神經外科等跨科團隊密切合作。良好的術前評估與溝通,有助於安排手術優先順序,提升整體治療成效與術後照護品質。

    本文由邱詡懷醫師邀請衛生福利部桃園醫院神經內科江宏基醫師撰寫,感謝江醫師分享第一線臨床經驗與血管治療建議。本篇內容經作者授權刊登於《神經沒問題》平台,僅供衛教與學習用途。

    延伸閱讀:


  • 大腦的微光修復術──rTMS 幫助憂鬱症患者重新連結自己

    作者|廖揮原 醫師

    高雄市立小港醫院精神科主治醫師

    專長:憂鬱症、焦慮症、創傷後壓力症候群(PTSD)、rTMS 治療等

    憂鬱症患者的心聲

    「我不是不努力,只是我的心好像壞掉了。」這是許多憂鬱症患者內心最真實的吶喊。

    對 45 歲的吳小姐而言,憂鬱症並不是突如其來的風暴,而是一場長年無聲的消耗。她曾是活力十足的小學老師,但在歷經父母離世與教學壓力後,情緒逐漸崩潰,對日常失去興趣,長期失眠,甚至不願見人。


    嘗試新選項──rTMS 腦部磁刺激療法

    在朋友鼓勵下,她決定尋求醫療協助。經過詳細評估,高雄市立小港醫院精神科廖揮原醫師建議她接受「重複經顱磁刺激術」(rTMS),一種非侵入性的腦神經刺激療法。

    rTMS 的治療過程十分溫和。患者坐在椅子上,由醫師將電磁線圈放在頭皮上方,透過短促的磁脈衝刺激大腦皮質特定區域,引發微電流,活化與情緒調控相關的神經迴路。


    逐步回復的日常

    經歷約 4 週的療程後,吳小姐發現自己開始有力氣整理房間,也願意重新踏出家門。她說:「以前早上醒來只想繼續躺著。現在,我會坐起來看看窗外,也會想著今天要做些什麼。」

    雖然她仍搭配藥物治療,但她認為 rTMS 帶來的是一種「不被情緒吞噬的空間感」,讓她重新找回生活的主控權。


    rTMS 是什麼?它怎麼幫助憂鬱症?

    rTMS(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation)透過外部磁場刺激大腦表面,調節與情緒、注意力、動機相關的神經活動。目前臨床研究指出,rTMS 對於「藥物反應不佳」的憂鬱症患者,有顯著改善情緒症狀的潛力。

    參考閱讀:憂鬱症的非藥物治療:精神科醫師談 rTMS


    憂鬱症與全球困境

    世界衛生組織指出,憂鬱症已成為全球主要失能原因之一,超過 3 億人受其影響,並是自殺的首要危險因子。rTMS 的出現,為無法靠傳統方式改善者,提供了新的契機。


    適應症不只憂鬱症

    除了憂鬱症,rTMS 也逐漸被應用於焦慮症、強迫症、創傷後壓力症候群(PTSD)等精神疾患。近年更有初步研究探索其對慢性失眠、成癮行為與認知退化的潛在正向效果。


    治療前的評估很重要

    rTMS 屬於非侵入性療法,副作用輕微,大多是暫時性的頭皮麻感或輕度頭痛。但治療前仍須由專業醫師評估是否適合,若有癲癇病史、頭部金屬植入物或懷孕,則可能不建議使用。

    治療期間會產生重複磁脈衝聲響,為減少不適,患者通常需配戴耳塞。同時需密切追蹤情緒變化,確保整體療程安全且有效。


    讓大腦有機會再次甦醒

    rTMS 並不是奇蹟療法,但它為許多人打開了一扇窗──不是讓痛苦瞬間消失,而是讓人有機會重新連結自己的感受、行動與目標。

    憂鬱症不是意志薄弱,而是一種需要被理解與照顧的心理疾病。如果你或你關心的人正經歷情緒困擾,不妨與專業醫師討論 rTMS 是否合適。療癒不必孤軍作戰,科學與溫柔並存的療法,可能就藏在我們未知的可能中。

    本文由邱詡懷醫師邀請高雄市立小港醫院精神科廖揮原醫師撰寫,感謝廖醫師以第一線臨床經驗,分享 rTMS 在憂鬱症治療上的應用觀察與病患故事。本篇內容經作者授權刊登於《神經沒問題》平台,僅供衛教與學習用途。

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