文章作者: 邱詡懷醫師
帶狀皰疹（俗稱皮蛇）是一種因水痘病毒再次活化而引起的皮膚病變與神經發炎，常伴隨劇烈神經痛。若未及時治療，有機會演變成帶狀皰疹後神經痛（PHN），造成長期慢性疼痛與生活困擾。本文由神經內科醫師說明帶狀皰疹與神經痛的成因、治療與預防建議。
帶狀皰疹是什麼？
帶狀皰疹是水痘帶狀疱疹病毒（VZV）潛伏於神經節中，於免疫力下降時再度活化，沿著皮節（Dermatome）分佈形成疼痛與水泡。
常見症狀包括：
- 單側皮膚刺痛、灼熱感
- 幾天後出現一排紅疹、水泡
- 疼痛多沿著身體一側，如胸部、背部、臉部
- 有時伴隨發燒、倦怠、神經麻刺感
帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？
若皮膚水泡已癒合超過 1～3 個月，疼痛仍持續存在或惡化，即可能為帶狀皰疹後神經痛（Postherpetic Neuralgia）。
PHN 的特徵：
- 刺痛、灼痛或電擊感，觸碰即痛（觸覺異常）
- 疼痛可能影響睡眠與情緒
- 年長者發生率更高（50歲以上高風險）
治療方式
急性期（帶狀皰疹）：
- 抗病毒藥物（Acyclovir、Valacyclovir 等）
- 止痛藥物（NSAIDs、弱鴉片類）
- 鎮靜安眠藥物（視情況）
慢性期（PHN）：
- 神經調節藥物（如 Pregabalin、Gabapentin）
- 抗憂鬱劑（如 Amitriptyline）
- 局部敷貼藥物（辣椒素貼布、Lidocaine 貼片）
- 部分個案可考慮 rTMS、神經阻斷注射等新型治療（需由神經科醫師評估）
預防建議
- 接種帶狀皰疹疫苗（50歲以上強烈建議）
- 保持良好生活習慣，避免過勞與免疫力下降
- 出現皮膚痛感或紅疹時請及早就醫，48 小時內開始抗病毒治療最有效
延伸閱讀: 50 歲後必問：我該打帶狀皰疹疫苗嗎？功效、副作用與防失智最新研究
醫師提醒
帶狀皰疹並非單純皮膚病，而是涉及「病毒與神經系統」的綜合疾病。若您近期出現單側皮膚灼痛或已出疹、但疼痛遲遲不退，建議儘早至神經科進行評估與治療。
常見問答
Q：帶狀皰疹痛可以自行忍耐嗎？
A：不建議。越早介入治療，越能減少神經痛演變為慢性疼痛的機率。
Q：年輕人也會得嗎？
A：會，但以免疫力下降者為主，如壓力大、感冒、重大疾病後。
Q：神經痛一定會好嗎？
A：多數患者經過藥物與生活調整可明顯改善，但需個別化治療與追蹤。
桃園市中壢區神經內科門診 中壢長安內科診所
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