頭痛是現代人常見的困擾，從偏頭痛、慢性頭痛到藥物過度使用型頭痛，各有不同成因與處理方式。本文由桃園神經內科醫師邱詡懷撰寫，整理常見頭痛類型、症狀對照與治療建議，幫助你找到舒緩與改善之道。
頭痛是什麼？什麼時候該就醫？
頭痛是許多疾病的共同症狀，也是神經內科門診中最常見的主訴之一。大多數頭痛屬於「原發性頭痛」，不一定代表大病，但若有以下情況，建議及早就醫：
- 突然發作、劇烈且前所未有的頭痛
- 合併發燒、頸部僵硬、嘔吐或意識改變
- 頭痛頻率愈來愈高、影響日常生活
- 曾有癌症病史或免疫力低下者的新發頭痛
延伸閱讀:危險性頭痛有哪些？哪些情況需要神經科醫師進一步評估？
頭痛的病因與常見誘發因素
頭痛可分為兩大類：
- 原發性頭痛：如偏頭痛、緊張型頭痛、叢發性頭痛。
- 繼發性頭痛：由其他疾病引起，如中風、腦瘤、顳動脈炎、感染等。
常見誘發因素：
- 壓力與焦慮
- 睡眠不足或作息不規律
- 特定飲食（咖啡因、酒精、含亞硝酸鹽食品）
- 天氣或氣壓變化
- 荷爾蒙變化（例：經期、懷孕、更年期）
- 長時間使用 3C 產品與不良姿勢
延伸閱讀: 天氣變化引起的頭痛：氣壓與血管反應
不同族群的特殊頭痛
- 兒童與青少年：多與螢幕時間、姿勢不良、視力問題或學校壓力有關。
- 孕婦：需特別注意妊娠高血壓、先兆子癇；藥物選擇受限制。
- 老年人：新發頭痛需排除顳動脈炎、腦血管疾病等嚴重病因。
延伸閱讀:
常見頭痛類型介紹
偏頭痛（Migraine）
一種常見的神經性頭痛，常發作於單側，伴隨噁心、怕光、怕聲等症狀。若你有周期性頭痛、經前惡化、或合併視覺閃光感，可能屬於偏頭痛。
詳細介紹請見：
偏頭痛是什麼？常見症狀、成因與治療建議
邱詡懷醫師聯合新聞網偏頭痛相關報導:她頭痛前心情差超想吃甜！部桃醫：非典型偏頭痛前兆
慢性偏頭痛（Chronic Migraine）
當偏頭痛發作頻率過高（每月超過15天、持續超過3個月），就可能演變為慢性偏頭痛，對生活品質影響更大，並可能需要預防性治療。
延伸閱讀：
慢性偏頭痛怎麼辦？治療策略與臨床建議
藥物過度使用頭痛（MOH）
常見於長期依賴止痛藥的患者。當止痛藥使用超過每月10～15天，反而會讓頭痛惡化，進入一種「惡性循環」。
詳細分析：
越吃越痛？小心是藥物過度使用型頭痛
緊張型頭痛（Tension-type Headache）
通常為雙側、壓迫感、悶悶痛，與壓力、睡眠、姿勢有關，為最常見的頭痛類型。
延伸閱讀：
緊張型頭痛是什麼？常見症狀、誘發因素與治療方式
危險性頭痛（需排除器質性病因）
例如腦瘤、腦血管病變、顱內壓上升等病因，臨床上會搭配神經學檢查與腦部影像來進一步排除。
延伸閱讀：
危險性頭痛有哪些？哪些情況需要神經科醫師進一步評估？
邱詡懷醫師危險型頭痛台灣好新聞報導:三十歲男子頭痛就診驚現腦瘤 五大危險頭痛信號不可不知
月經型頭痛(Menstrual headache)
月經來就頭痛，小心是荷爾蒙偏頭痛作祟。女性週期性荷爾蒙變化誘發偏頭痛發作
延伸閱讀：
月經來就頭痛？小心是荷爾蒙偏頭痛作祟
預兆性偏頭痛(Migraine with aura)
先兆型偏頭痛與大腦皮質擴散性去極化（cortical spreading depression）有關，造成視覺、感覺、語言區短暫功能失調，可能出現視覺的表現 (閃光、盲點) 為主，感覺異常及語言障礙。
頸因性頭痛(cervicogenic Headache)
頸因性頭痛（Cervicogenic Headache）是一種由頸椎、肌肉或相關神經結構異常引起的頭痛。它與偏頭痛或緊張型頭痛不同，疼痛源頭其實在頸部，但患者常常感受到的是後腦、太陽穴或眼周的頭痛。由於症狀容易和其他頭痛混淆，常造成長期困擾。
延伸閱讀: 頸因性頭痛｜症狀、原因與治療建議
如何判斷自己的頭痛類型？
以下是簡單對照表，可作為初步自我觀察：
| 頭痛類型 | 位置 | 特徵 | 合併症狀 |
|---|---|---|---|
| 偏頭痛 | 常見單側 | 跳痛、搏動性 | 噁心、怕光、怕聲 |
| 慢性偏頭痛 | 可單側或雙側 | 發作頻繁、持續性 | 情緒不穩、睡眠差 |
| 緊張型頭痛 | 雙側 | 壓迫感、緊繃 | 無明顯噁心或怕光 |
| 藥物過度使用頭痛 | 不固定 | 常於清晨或服藥後反彈性出現 | 成癮傾向、焦慮感 |
客座專家延伸閱讀：前庭型偏頭痛｜當頭暈不只是耳石脫落
頭痛自我觀察與紀錄技巧
頭痛日記建議紀錄項目：
- 發作日期與時間
- 痛感強度（0–10 分）
- 發作持續時間
- 伴隨症狀
- 可能誘因（飲食、天氣、情緒）
- 用藥與緩解效果
常見的檢查方式與臨床評估
在神經內科門診中，我們會依據病史與症狀安排適當檢查，例如：
- 腦部 MRI 或 CT（排除腫瘤、出血等病因）
- 血壓、眼壓與頸動脈超音波（評估循環與眼壓異常）
- 自律神經 HRV 評估（針對壓力型頭痛或慢性頭痛）
- 症狀日誌紀錄與頭痛日記（協助診斷與追蹤）
治療方式總覽：急性處理與長期控制
急性期用藥
- 止痛藥（NSAIDs、Acetaminophen）
- 特定偏頭痛用藥（如 triptans）
預防性用藥
- 抗癲癇藥物（Topiramate 等）
- 抗憂鬱劑（Amitriptyline 等）
- beta-blocker（如 Propranolol）
非藥物療法/替代療法
- 自律神經訓練：協助改善壓力與慢性疼痛循環
- 枕神經注射：適合局部緊繃性疼痛或有特定觸發點者
偏頭痛不能吃什麼？
5種常見偏頭痛飲食地雷與醫師建議
進一步了解：常見會誘發偏頭痛的食物有哪些？
預防與生活調整
- 睡眠管理：固定作息，避免熬夜
- 飲食控制：減少咖啡因、酒精、含防腐劑與亞硝酸鹽食品
- 運動與紓壓：規律運動、瑜伽、冥想
- 姿勢矯正：減少久坐與低頭時間
延伸閱讀：改善自律神經失調的五種自我訓練
醫師觀點與臨床建議
「不是每個頭痛都能一次就解決，但找到正確方向、理解頭痛背後的原因，是走向改善的第一步。」
我在門診最常遇到的問題，就是病人對頭痛的「習慣忍耐」與「亂吃止痛藥」。若你常常因頭痛而影響生活，鼓勵你讓專業團隊協助釐清問題，找到適合的治療策略。
常見問題 FAQ
Q1：偏頭痛會變成腦瘤嗎？
A：不會，但新發且持續惡化的頭痛需排除腦部病變。
Q2：長期吃止痛藥有危險嗎？
A：有，可能造成藥物過度使用頭痛，應在醫師指導下用藥。
Q3：什麼時候需要做 MRI？
A：當頭痛伴隨神經症狀、病程快速惡化或有警示徵象時。
Q4：壓力型頭痛和偏頭痛怎麼分？
A：壓力型多為雙側緊繃感，偏頭痛常為單側跳痛且伴怕光怕聲。
想進一步處理頭痛問題？可以這樣做：
歡迎攜帶頭痛日記與用藥紀錄來門診討論
也可評估是否需要腦部影像、自律神經檢查或自費治療選項
詳細看診說明請見：
就醫與門診資訊｜邱詡懷醫師的服務據點
更多專業資料來源: 台灣頭痛學會
延伸閱讀｜桃園民眾常見的神經內科就醫問題
如果你正在尋找桃園地區的神經內科資訊，
或想知道哪些症狀需要進一步就醫，可以參考：
《2026 桃園神經內科就醫整理｜症狀怎麼判斷？什麼時候該看神經科？》