作者: 邱詡懷醫師
顏面神經麻痺（Facial nerve palsy） 是指負責臉部表情的「顏面神經」因受損而導致一側臉部活動受限的狀況。最常見的類型是 貝爾氏麻痺（Bell’s palsy），通常與病毒感染、免疫反應或神經腫脹有關。
在台灣，顏面神經麻痺是神經科門診常見的急性症狀之一。許多患者會在早上起床或照鏡子時突然發現「臉歪一邊」，因此感到緊張與不安。
但只要及早治療，多數患者會在數週至數月內明顯改善甚至完全康復。
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常見症狀有哪些？
顏面神經麻痺通常是「急性發生」，你可能會注意到：
1）單側臉部突然無力
- 嘴角下垂
- 表情不對稱
- 吃東西容易漏風
- 食物卡在口腔一側
2）眼睛閉不緊
- 眨眼變慢
- 眼睛乾澀、怕風
- 或反而一直流淚
3）耳後疼痛或聲音變得刺耳
部分病人會在發作前 1–2 天耳後痛或感覺聽覺異常。
4）味覺改變、流口水
也可能出現輕微味覺下降或唾液控制不佳。
若症狀同時伴隨 手腳無力、語言困難、步態不穩，要特別小心，因為可能是中風，需要立即就醫。
顏面神經麻痺的診斷方式
診斷以神經學檢查為主，醫師會觀察你的：
- 額頭是否能抬皺紋
- 眼睛是否能閉緊
- 嘴角與臉部肌肉的力量
若病情不典型，可能安排：
1）腦部影像（CT 或 MRI）
排除腦中風、腫瘤、感染等嚴重病因。
2）神經傳導檢查／肌電圖（EMG）
評估神經受損程度，有助預測恢復狀況。
顏面神經麻痺的治療方式
顏面神經麻痺的治療黃金期是 急性發作 72 小時內。
及早治療能顯著提高恢復機率。
1｜藥物治療（關鍵）
（1）類固醇（Prednisolone）
- 可減少神經發炎與腫脹
- 是目前證據最強、最標準的治療
（2）抗病毒藥物（Acyclovir 或 Valacyclovir）
若懷疑與病毒（如皰疹病毒）相關，合併使用有幫助。
2｜眼睛保護（非常重要）
無法完全閉眼時，角膜容易乾燥、發炎甚至潰瘍，因此需要：
- 人工淚液（白天使用）
- 眼膠（睡前使用）
- 夜間貼眼膠布防止眼睛露出
很多病人忽略護眼，反而造成更大的傷害。
3｜復健治療
在急性期後可由復健科或神經科安排：
- 臉部肌肉訓練
- 表情肌控制練習
- 電刺激治療（需評估後使用）
復健的目標是：
- 促進神經恢復
- 減少後期肌肉不自主抽動（Synkinesis）
什麼情況需要回診或再檢查？
若有以下情況，務必盡快回神經內科追蹤：
- 症狀持續 3 週以上沒有改善
- 無法閉眼、視力變模糊
- 眼睛紅痛、流淚量明顯增加
- 出現手腳無力、講話含糊（需排除中風）
- 表情肌出現不自主抽動（後期併發症）
日常保養與恢復建議
- 保持充足睡眠
- 避免熬夜與壓力
- 避免吹冷風
- 規律做臉部復健運動
- 適度熱敷（依醫師建議）
- 若有糖尿病，請確實控制血糖
- 規則追蹤神經功能
多數患者會在 3 週〜3 個月 逐漸改善，
少部分可能需要更長時間，但只要治療與復健持續，恢復機會仍高。
參考資料：
Bell’s Palsy| Cleveland clinic
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