什麼是運動後頭痛？
運動後頭痛（Exertional headaches，又稱運動性頭痛、Exercise headaches）是指在運動過程中或剛結束後出現的頭痛。多半是搏動性、偏頭痛樣的痛感，持續時間從幾分鐘到數小時不等，有些人甚至可能延續 1–2 天。
大部分屬於良性、暫時性，但仍需要和醫師討論，以確保不是腦血管或其他疾病所引起。
可能誘發的活動
除了常見的跑步、舉重、有氧運動，下列情況也可能引發：
- 咳嗽、打噴嚏
- 排便過度用力
- 性行為（有時稱為「性行為頭痛」）
- 爬山或高海拔運動
- 在高溫或極冷環境下運動
因為這些情境都會造成體內血壓與顱內壓上升，進而引起頭痛。
運動後頭痛的原因
良性原因
當運動時，血管擴張、腦部血流量增加，顱內壓暫時上升，就可能誘發頭痛。這類情況通常屬於原發性運動後頭痛，不會造成長期危害。
警訊原因（需就醫評估）
部分運動後頭痛可能與嚴重疾病有關，例如：
- 腦血管瘤或動靜脈畸形
- 腦靜脈竇血栓
- 顱內壓升高（腦腫瘤、腦脊髓液循環異常）
- 心臟或頸動脈血流異常
這些「繼發性運動後頭痛」雖然少見，但臨床上不可忽視。
運動後頭痛的症狀
- 單側或雙側頭痛，搏動性或壓迫感
- 頸部疼痛或僵硬
- 可能有與偏頭痛類似的症狀：畏光、畏聲、視覺暫時模糊、噁心嘔吐
- 發作時間：5 分鐘至 48 小時，常在幾個月內反覆出現
如何診斷？
醫師會依照病史與症狀判斷，必要時安排檢查：
- 腦部影像學：MRI 或 CT，排除腦出血、腦瘤
- 血管攝影：CTA 或 MRA，用於評估腦血管狀態
- 腰椎穿刺：在懷疑顱內壓異常時使用
如果檢查未發現異常，且頭痛只在運動時出現、持續少於 48 小時，醫師才會診斷為「原發性運動後頭痛」。
參考資料：Primary exercise headache
治療方式
藥物治療
- NSAIDs 止痛藥（如 Naproxen）：短期使用。
- Indomethacin：對部分患者效果佳，常用於預防。
- Beta 阻斷劑（如 Propranolol）：對長期或無法耐受 NSAIDs 者可考慮。
參考資料：Indomethacin-responsive headaches—A narrative review
非藥物調整
- 休息與補水：避免脫水與低血糖。
- 避免高危險因子：如高溫環境、劇烈爆發性運動。
- 循序漸進：運動強度慢慢增加，避免突然爆發。
預後
- 多數運動後頭痛屬於良性，通常在3–6 個月內自行減少或消失。
- 但若是繼發性頭痛，必須針對根本原因治療。
預防方法
- 運動前充分暖身，結束後適度緩和。
- 保持水分與電解質補充。
- 避免空腹或睡眠不足時運動。
- 避免在極端氣候或高海拔運動。
- 調整運動形式，若某種活動必定引發頭痛，可改變運動模式。
- 研究顯示某些補充品可能有幫助，但仍需醫師評估。
什麼時候需要就醫？
若有以下狀況，務必盡快找神經內科醫師檢查：
- 頭痛突發且劇烈（「雷擊樣頭痛」）。
- 頭痛持續超過兩天，或頻繁發作。
- 合併神經症狀：意識混亂、說話困難、肢體無力。
- 出現昏厥或抽搐。
- 年齡超過 40 歲首次出現運動後頭痛。
醫師的話
大部分運動後頭痛是良性的，但它們提醒我們：任何與「爆發性」有關的頭痛，都需要小心對待。尤其是突然出現的嚴重頭痛，一定要排除危險病因。
如果你經常在運動後出現頭痛，可以和醫師討論是否需要檢查，並在專業建議下調整運動方式。
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